兩種藥物方案治療功能性消化不良的臨床效果對比分析

摘 要 目的：探討兩種藥物方案治療功能性消化不良的臨床效果。方法：功能性消化不良患者36例分為對照組和觀察組各20例，兩組同時給予阿莫西林、克拉霉素治療，對照組在此基礎上聯用奧美拉唑治療，治療組聯用埃索美拉唑治療。結果：經過治療后，觀察組的臨床總有效率94.4%，高于對照組的臨床總有效率72.2%，具有顯著統計學差異（P＜0.05）。兩組都無明顯嚴重不良反應發生，兩組不良反應發生率無差異（P＞0.05）。結論：埃索美拉唑對比奧美拉唑對緩解功能性消化不良的相關癥狀有更好的療效，從而提高治療有效率，且不良反應少，可作為治療功能性消化不良首選用藥。

關鍵詞 埃索美拉唑 奧美拉唑 功能性消化不良

隨著社會生活的發展，人民飲食習慣有了很大變化，在提供生活質量的同時也加劇了功能性消化不良是的發生。已有調查顯示其發病率占門診上消化道疾病的1/3以上，但是其病因復雜臨床分型并不統一，臨床治療尚無統一方案^［1］。目前公認的抗功能性消化不良治療方案是指奧美拉唑與兩種抗生素在內的三聯療法^［2］。埃索美拉唑為奧美拉唑的左旋異構體，藥效學研究表明埃索美拉唑比奧美拉唑具有更強的胃酸抑制能力^［3］。本研究為此對比了基于奧美拉唑和埃索美拉唑的三聯療法治療功能性消化不良的效果，現報告如下。

資料與方法

2010年6月～2010年12月收治功能性消化不良患者36例，都符合相關診斷標準，排除上消化道器質病變、重度肝功能不全、嚴重心肺腎疾病及妊娠、哺乳期婦女及對上述藥物過敏者。隨機平分成觀察組和對照組兩組各18例。觀察組男10例，女8例；年齡22～70歲，平均年齡48.5±3.0歲；對照組男9例，女9例；年齡21～72歲，平均年齡47.5±4.3歲。兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法：①對照組：奧美拉唑5mg，餐前30分鐘服用，3次/日，療程2周；②觀察組：埃索美拉唑20mg，餐前30分鐘服用，1次/日。兩組同時給予阿莫西林1g、克拉霉素500mg治療。兩組均以2周1個療程，治療期間觀察不良反應，療程結束后觀察療效。

療效判定標準：0級或I級為完全緩解；Ⅱ級為有效；Ⅲ級或Ⅳ級為無效；總有效率統計包含0級、I級、Ⅱ級患者^［4］。

統計學方法：采用SPSS18.5統計軟件進行數據處理，兩組間率的比較采用X²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

臨床療效：經過治療后，觀察組的臨床總有效率94.4%，高于對照組的臨床總有效率72.2%，具有顯著統計學差異（P＜0.05），具體情況，見表1。

不良反應：觀察組出現1例頭疼，1例惡心，不良反應發生率11.1%，對照組出現2例惡心，1例上腹部不適，不良反應發生率16.7%。兩組都無明顯嚴重不良反應發生，兩組不良反應發生率無差異（P＞0.05）。

討 論

自從1988年奧美拉唑作為世界上第一個應用于臨床的質子泵抑制劑上市，此類藥物，如蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等就陸續推出^［5］。埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構體，也是PPI家族中第1個單一光學異構體，作為一種比較新的質子泵抑制劑，廣泛應用于臨床。其能抑制壁細胞泌酸的最終步驟，迅速緩解酸相關性疾病的癥狀，常用于消化性潰瘍等病，而功能性消化不良患者雖無胃酸分泌異常，但抑酸后可改變患者胃黏膜對酸的高敏感性，從而消除炎癥介質活化痛覺神經末梢所至的平滑肌功能紊亂，從而取得減少胃部燒灼感、上腹痛等癥狀^［6］。

在臨床實驗中，有研究表明每天口服40mg埃索美拉唑產生的抑酸作用強于靜推同等劑量的泮托拉唑；埃索美拉唑提供胃酸抑制的作用強于奧美拉唑；埃索美拉唑較雷貝拉唑能更高效快捷的提高胃內PH值，并且潛在改善了治療酸相關疾病的效果^［7］。本組結果顯示，經過治療后，觀察組的臨床總有效率94.4%，高于對照組的臨床總有效率72.2%，具有顯著統計學差異（P＜0.05）。兩組都無明顯嚴重不良反應發生，兩組不良反應發生率無差異（P＞0.05）。結果表明埃索美拉唑對比奧美拉唑對緩解功能性消化不良的相關癥狀有更好的療效，從而提高治療有效率，且不良反應少，可作為治療功能性消化不良的首選用藥。

參考文獻

1 黃森權，溫育鵬.奧關拉唑治療功能性消化不良的臨床分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8（1）:13-15.

2 孫振鋼.埃索關拉唑與莫沙必利聯合治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.實用醫學雜志，2009，25（9）:1496-1498.

3 莫劍忠，袁耀宗，鄒多武.消化系功能性和動力障礙性疾病.上海:上海科學技術出版社，2005:238.

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5 劉新光.功能性消化不良與胃腸動力異常［J］.中華消化雜志，2005，22（1）:44-45.

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7 楊國鋼.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良臨床觀察.現代中西醫結合雜志，2007，16（35）:5275-5276.