推拿配合中藥敷臍治療小兒厭食癥療效觀察

厭食是指小兒較長時期見食不貪，食欲不振，甚則拒食的一種常見病癥，發病原因主要由于飲食喂養不當，導致脾胃不和，受納運化失健。厭食患兒一般精神狀態均正常，但日久可出現面色少華，形體消瘦，抗病力弱，影響正常的生長發育，故應及時治療。近年來，隨著人們生活水平的提高，厭食患兒越來越多，多發于1～6歲兒童，尤以城市獨生子女多見，我院自2009年9月～2010年9月采用推拿配合中藥敷臍治療小兒厭食癥98例，取得滿意療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：98例患兒中，男52例，女46例；1.6～3歲57例，3～6歲41例。98例患兒發病最短時間2周以上，均排除其他系統疾病所致厭食，符合推拿治療及中藥外敷的指征。

中醫辨證分型：分為脾胃不和、脾胃氣虛、脾胃陰虛和肝旺脾虛四型。①脾胃不和：厭食或拒食，面色少華，精神尚可，大便偏干，苔脈無特殊改變；②脾胃氣虛；厭食或拒食，面色萎黃，精神稍差，肌肉松軟，或形體消瘦，大便多不成形，或夾不消化食物，舌質淡，苔薄白，脈無力；③脾胃陰虛：厭食或拒食，面色萎黃，形瘦，口干食少飲多，甚則每食必飲，煩熱不安，便干溲赤，舌質紅，苔凈或花剝，脈細無力；④脾虛肝旺：厭食或拒食，性煩易怒，好動多啼，咬齒磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細弦。

治療手法：①脾胃不和：補脾經，揉板門，運內八卦，掐推四橫紋，摩腹，揉中脘，揉天樞，按揉脾俞、胃俞，捏脊；②脾胃氣虛：補脾經，補大腸，補腎經，掐推四橫紋，摩腹，揉中脘，揉天樞，捏脊，按揉脾俞、胃俞、腎俞；③脾胃陰虛：補脾經，補胃經，揉板門，運內八卦，揉中脘，揉關元，按揉脾俞、胃俞、腎俞，捏脊；④肝旺脾虛：補脾經，清肝經，清大腸，揉板門，運內八卦，揉膊陽池，揉中脘，拿肚角，按揉脾俞、胃俞，捏脊。以上推拿手法每日1次，6天為1療程，治療1～2個療程。⑤中藥敷臍：吳茱萸，香附，甘草，焦山楂，共研細末，調拌蛋清，外敷貼肚臍。1次/日，6天為1個療程，治療1～2個療程。

療效判斷標準：參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病癥診斷療效標準》【sup】［1］【/sup】擬定。①治愈：食欲顯著增強，食量增加；②好轉：食欲好轉，食量略有增加；③無效：食欲未見改善。

結 果

治愈88例，好轉7例，無效3例。

討 論

祖國醫學認為，本病主要是脾胃功能失調所引起，如《小兒藥證直訣·虛贏》：“脾胃不和，不能食乳，致肌瘦”。《幼幼新書肌膚贏瘦第十二》：“兒贏瘦不生肌膚，皆脾胃不和，不能飲食，故氣血虛弱，不榮肌膚……”。從中醫觀點來看，本病的主要原因，由于平素飲食不節，或因喂養不當，以及長期偏食等情況，傷及脾胃正常的運化功能，從而產生見食不貪，肌肉消瘦，影響正常的生長發育?，F代醫學認為本病與缺乏微量元素鋅有關，嬰幼童缺鋅時，口腔黏膜半衰期縮短，黏膜呈現增生和角化不全，舌乳頭的味蕾被脫落的黏膜梗阻，呈現味覺癡鈍，食欲減退甚至厭食。故常以補充微量元素鋅來治療厭食，但療效不確切，中醫藥在治療小兒厭食方面有明顯的優勢，多采用“運脾、健脾、養胃”等治療方法，但小兒藥依從性差，且服藥困難，我們充分發揮祖國醫學優勢，以小兒推拿配合中藥敷臍治療小兒厭食癥，小兒推拿按摩是根據中醫基礎理論，結合小兒的生理病理特點，在其身體的特定穴位或部位施以手法按摩，小兒皮膚薄嫩，中藥敷臍吸收效果好，又免除了服藥的痛苦，兒童容易接受【sup】［2］【/sup】。手法中，選擇補脾經以健脾益氣和中，運內八卦以消宿食開飽脹，掐推四橫紋以調中行氣、消脹散結，摩腹、揉中脘以消積化滯，行氣通絡，按揉脾俞、胃俞以健脾和胃，捏脊有促進消化吸收，調節神經功能，推動氣血運行，促進小兒發育的作用。諸法合用共奏鍵脾、運脾、和胃之功。另外，結合中藥外敷，吳茱萸歸肝、脾、胃、腎經，具有散寒止痛、疏肝下氣的作用，現代藥理學認為其有抗胃腸痙攣、排除胃腸積氣、抑制腸內發酵等作用，香附、山楂具有促進消化液分泌，增加消化功能等作用，甘草有調節免疫功能，諸藥合用共奏消食化積、啟脾開胃之功。推拿及中藥敷臍屬于外治法，簡單易行，解決了患兒服藥困難的問題，且家長易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:20.

2 江育仁，張奇文.實用中醫兒科學.上海:上?？茖W技術出版社，2005.