腦卒中常見并發癥的護理研究

關鍵詞 腦卒中 護理研究

腦卒中是一組急性起病的腦血液循環障礙性疾病，對人類健康有很大的危害。本文通過對90例患者的觀察分析，探討腦卒中常見并發癥的護理。

資料與方法

2008年2月～2011年2月收治腦卒中患者90例，男55例，女35例，年齡38～77歲，平均65歲。均CT證實為急性腦血管病變，其中腦梗死33例，腦出血42例，蛛網膜下腔出血15例。

上消化道出血的護理：通過對90例患者護理，其中并發上消化道出血16例，通過精心護理好轉14例，死亡2例。具體護理方法：①精神緊張且煩躁者可給予小劑量鎮靜劑。②出血停止后給予溫涼流質飲食，避免刺激性食物，急性期應禁食。③出血量較多必要時應及時輸血。

肺部感染護理：90例患者中并發肺部感染40例，經精心治療與護理療效滿意。具體護理方法：①每2小時翻身拍背1次，做好體位引流，鼓勵患者咳嗽。②如呼吸道阻塞不暢，應及時考慮氣管切開準備并做好術前術后護理。③做痰培養及藥敏試驗，為使用抗生素提供依據。

褥瘡護理：90例患者中，出現褥瘡12例，但經過精心的護理無1例發生皮膚潰破。具體護理方法：①勤洗床單，使其清潔、干燥、平整，2～3小時翻身1次，觀察受壓部位皮膚情況。②用溫熱毛巾擦洗及按摩受壓處，每日至少2次，如皮膚干燥且脫屑者，可涂少量潤滑油，以免干裂出血。③長期臥床者在易受壓處應墊以海綿墊、軟枕或氣圈以免受壓。④對有水皰，在無菌操作下用注射器抽出皰內溶液后，涂適當的消毒劑，如1%新霉素，蓋無菌紗布，加以包扎或用腹帶固定。

水電解質失衡護理：90例患者中，出現水電解質失衡30例，經過精心治療與護理，療效滿意。具體護理方法：①體液不足的護理：觀察生命體征、體重、出入量、尿比重的變化，監測尿、血電解質變化，為補充體液提供依據。②體液過多的護理：護理上應停止繼續增加細胞外液水量（如立即停止大量低滲液或清水洗胃、灌腸），靜脈給高滲液，利尿劑以期過多水分迅速排出體外；嚴格記錄出入量。注意生命體征變化。每日測量體重，以協助判斷水平衡狀況。③對于重癥昏迷患者48小時后不能進食應插胃管，定時注入食物，補充足夠能量。

尿潴留、泌尿系感染的護理：90例患者中，并發尿潴留及泌尿系感染28例。具體護理方法：①用紅外線燈或周林頻譜議在患者的膀胱區照射15～20分鐘，溫熱的照射可消除三角區水腫，增加膀胱逼尿肌收縮力，緩解尿道括約肌的痙攣，使膀胱黏膜充血得到改善而順利進行排尿。②觀察患者小便顏色及性狀，勤換內衣，定時更換床單。③遵醫囑給予患者特拉唑嗪4mg口服，30分鐘后囑患者排尿，如有排尿不盡或有殘余尿時，間隔4小時可重復給予口服特拉唑嗪4mg，以便排盡尿液。④隨時復查尿常規，如有異常，應作尿培養及藥敏試驗，選用有效抗生素。

便秘護理：90例患者中，出現便秘50例。具體護理方法：①向患者說明便秘危害應引起重視。②協助患者定時排便。③給予飲食指導，囑多飲水，多吃含粗纖維多的蔬菜水果。④藥物治療可予番瀉葉泡茶（2g/次）或麻仁潤腸丸6g，2次/日。

結 果

對腦卒中患者認真做好各項并發癥的護理，可以縮短患者住院時間，控制并發癥降低死亡率。通過對90例患者細心觀察與護理，密切配合醫生治療，其中好轉出院82例，自動出院6例，死亡2例。

討 論

腦卒中大多發生于中老年人，其發生率及死亡率均較高。腦卒中患者并發癥較多，病情變化快，不僅要認真細致地觀察病情，并且對出現不同的并發癥給予相應護理措施，以利于提高患者的治愈率，降低死亡率。

參考文獻

1 黃友歧.神經病學.北京:人民衛生出版社，1996:121.

表1 兩組鼻胃管的移位和舒適度的比較（例）

表2 兩組鼻腸管的移位和舒適度的比較（例）