老年病人的心理護(hù)理

當(dāng)某種疾病較重就醫(yī)時(shí)，老年人對(duì)病情估計(jì)多半會(huì)很悲觀，心理上也會(huì)變得很脆弱，而這都不利于老年人疾病的康復(fù)。所以對(duì)于老年患者，除了做好生理上的護(hù)理外，心理上的護(hù)理也十分重要的。

心理問題及護(hù)理原則

⑴焦慮不安：這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第1周最為明顯。患者住院后，離開了家庭和工作單位，遠(yuǎn)離了那種紅紅火火的集體生活，失去職能，而感到空虛，心理上感到不平衡，子女成家立業(yè)，自己多數(shù)時(shí)間在缺少歡笑的生活之中，周圍接觸的都是陌生人，醫(yī)生只在每天2次的查房時(shí)和患者說幾句話，護(hù)士定時(shí)打針?biāo)退帲徽剻C(jī)會(huì)也較少，這樣患者很容易產(chǎn)生焦慮不安。

護(hù)理原則：解釋-支持-放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。

⑵猜疑心重：老年患者不會(huì)輕易相信剛認(rèn)識(shí)的人。

護(hù)理原則：耐心解釋。在護(hù)理猜疑心強(qiáng)的患者時(shí)，護(hù)士對(duì)他們的生活除了精神護(hù)理外，還經(jīng)常與他們談心，與他們講些必要的治療和用藥知識(shí)，讓療效明顯的患者作親身經(jīng)驗(yàn)介紹，包括怎樣配合治療，治療中注意問題等，在用藥過程中，巧妙地回答。

⑶孤獨(dú)寂寞：主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的老年患者。這類患者多性格內(nèi)向，不善交流，很少言語，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，患者感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事事，情緒低沉，常常臥床等。人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富，在護(hù)理上要主動(dòng)與患者接觸，交流思想，首先成為患者交往的對(duì)象，然后幫助患者與其他病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)患者參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。

⑷退化、依賴性增加：患病時(shí)，患者往往對(duì)自己日常行為，生活管理的自信心不足，事事都依賴別人去做，希望有更多親友來關(guān)心他，從中得到安慰和溫暖。

護(hù)理原則：多關(guān)懷患者。護(hù)理此類老年患者，首先要尊重他們的意見與要求，哪怕是不合理的，也只是能講清楚道理進(jìn)行規(guī)勸和解釋，切不可批評(píng)和訓(xùn)斥，做到微笑服務(wù)，使護(hù)士在他們的心目中樹立可親可敬的形象。同時(shí)，經(jīng)常鼓勵(lì)他們做些力所能及的事，盡量改變他們的依賴心態(tài)，經(jīng)常表揚(yáng)他們?cè)谂浜现委熀妥o(hù)理上的每一點(diǎn)進(jìn)步，以增強(qiáng)他們的自強(qiáng)意志。

⑸悲觀消極：人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患者得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的患者。

護(hù)理原則：關(guān)心-支持-鼓勵(lì)。患者這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心患者，使患者意識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)患者每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

⑹情緒不穩(wěn)：多見于具有易激怒，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的老年患者，對(duì)自身疾病所致的不適及稍有不如意的事情都要發(fā)泄出來，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對(duì)此類老年患者要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給予周到的服務(wù)去感動(dòng)他們，使其改變態(tài)度。此類患者多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過度關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

護(hù)理原則：有充分依據(jù)的適度保證-疏導(dǎo)-解釋。

心理護(hù)理

尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)：老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和啰嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。

努力消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年患者的影響：由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們做一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵(lì)親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年入特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)健康的信心，保持愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件。由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”，即一有情，有情才能親切感人;二有禮，有禮才能體現(xiàn)尊重;三有心，有心才能體貼入微，關(guān)懷備至;四有信，這樣才能取得信賴和配合;五有益，安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。