布地奈德聯合福莫特羅吸入治療中重度持續哮喘效果觀察

摘 要 目的：觀察布地奈德氣霧劑聯合富馬酸福莫特羅粉吸入劑吸入治療中、重度持續哮喘患者的效果。方法：選擇中、重度持續哮喘患者60例，用隨機、雙盲法分成觀察組和對照組各30例。觀察組采用布地奈德氣霧劑聯合富馬酸福莫特羅粉吸入劑吸入。對照組單用布地奈德氣霧劑吸入，兩組療程為12周。結果：觀察組FVC、FEV【sub】1【/sub】、PEF等指標改善情況顯著優于本組治療前（P<0.05）及對照組治療后（P<0.01），而治療前后兩組心率、血壓、呼吸比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。結論：布地奈德氣霧劑聯合富馬酸福莫特羅粉吸入劑治療中、重度持續哮喘效果較好，不良反應少。

關鍵詞 中重度持續哮喘 布地奈德氣霧劑 富馬酸福莫特羅粉吸入劑 吸入治療 肺功能

資料與方法

選擇2008年5月～2010年5月我科住院治療的中、重度持續哮喘患者60例，均按照2003年中華醫學會呼吸病學分會制定的支氣管哮喘診斷、分級標準。用隨機、雙盲法分為兩組各30例。觀察組男12例，女18例，年齡18～60（37.51±18.27）歲，病程1～30（15.56±8.65）年；對照組男11例，女119例，年齡l9～60（38.43±18.54）歲，病程1～31（16.96±7.31）年。全部患者心腎功能正常，無并存其他呼吸道疾病，未使用利尿劑或激素，均給予吸氧、靜滴氨茶堿［0.8mg/（kg·小時）］治療。兩組性別、年齡、病情、病程及基礎治療比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。

霧化吸入方法：觀察組予以地奈德氣霧劑和富馬酸福莫特羅粉吸入劑吸入。用法：①地奈德氣霧劑采用壓力型手控定量氣霧劑（pMDI）輔以氣霧罐裝置，給藥劑量應個體化，中度持續哮喘者400μg/日，200μg/次，早晚各1次；重度持續哮喘者800μg/日，200μg/次，1日4次。②富馬酸福莫特羅粉吸入劑中度哮喘4.5μg/次，重度哮喘9μg/次，早晨和晚間各吸入1次。對照組單用地奈德氣霧劑中度哮喘400μg/日，200μg/次，每日2次吸入；重度哮喘800μg/日，200μg/次，1日4次。4周為1個療程，總療程均為12周。

評價方法：①觀察兩組在用藥前及用藥期間癥狀、體征變化；②每天早晨起床后和晚臨睡前測定患者基礎肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV【sub】1【/sub】）、峰值呼氣流速（PEF），PEF通過袖珍式峰流速儀測得；③觀察并記錄患者藥前及用藥期間血壓、心率、呼吸等情況及合并用藥或不良反應。

統計學方法：計量資料用均值±標準差（X±S）表示，采用兩樣本t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

結 果

兩組治療前后肺功能各項指標比較，見表1。

兩組治療前后血壓、心率和呼吸比較，見表2。

不良反應：觀察組有1例出現頭痛、心悸等，對照組也有1例吸藥后出現陣咳現象，經對癥處理后，均能堅持用藥。

討 論

福莫特羅干粉吸入劑是一新型長效選擇性β【sub】2【/sub】受體激動劑，兼有水溶性和脂溶性的特點，可松弛支氣管平滑肌。尚有強大的抑制肺肥大細胞釋放過敏反應介質作用，可抑制吸入抗原誘發的早期和遲發相反應，降低氣道高反應性。用于哮喘（包括夜間哮喘和運動性哮喘）、喘息性支氣管炎和可逆性氣道阻塞。該藥起效迅速，吸入后1～3分鐘內即可起效，和沙丁胺醇一樣快速，起效時間明顯快于沙美特羅，且單劑量吸入后療效可平均持續12小時，在全身反應時間與短效β【sub】2【/sub】 受體激動劑一樣短，即可按需治療，迅速緩解癥狀，又能維持治療，預防急性癥狀發生，長期使用安全性良好，不會引起支氣管擴張作用的下調。

我們采用長效β【sub】2【/sub】受體激動劑福莫特羅聯合布地奈德治療中、重度哮喘，取得顯著療效；本觀察結果示，觀察組治療后肺功能各項指標顯著優于本組治療前及對照組治療后（P<0.01，P<0.05），表2示，福莫特羅聯合布地奈德吸入對患者心率、血壓和呼吸無顯著影響（均P>0.05），且該藥物易得、操作簡單，不良反應少。患者哮喘逐漸好轉和達穩定狀態。通過兩組觀察，2例有不良反應，予對癥處理后，均能堅持用藥，未見其他不良反應。

參考文獻

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表1 兩組治療前后肺功能各項指標比較

注：與本組治療前比較【sup】▲【/sup】P<0.01；與對照組治療后比較【sup】 【/sup】▽P<0.05表2 兩組治療前后血壓、心率和呼吸比較