三聚氰胺奶粉事件對新生兒純母乳喂養率影響的調查研究

摘 要 目的：探討三聚氰胺奶粉事件對新生兒純母乳喂養率的影響。方法：將2420例新生兒按時間段分為兩組，并通過年齡、職業、文化程度、家庭經濟收入、分娩方式、乳房發育等調查，加強母乳好處的宣傳和母乳喂養指導，觀察三聚氰胺奶粉事件前后純母乳喂養率的變化。結果：三聚氰胺奶粉事件影響新生兒純母乳喂養率，使純母乳喂養率提高9.56%。結論：提高嬰兒純母乳喂養率4個月，具有良好的社會效益和經濟效益。

關鍵詞 三聚氰胺奶粉 新生兒 純母乳喂養率

母乳是嬰兒最好的食品，它能增強嬰兒的免疫力，促進嬰兒智力與體格的發育，減少嬰兒疾病的發生；同時還可促進產后子宮收縮，幫助母親產后康復，建立母嬰感情。目前由于許多母親對純母乳喂養認識不足，使母乳喂養率不斷下降，因此我科利用多種途徑指導新生兒母親科學喂養，堅持純母乳喂養新生兒4個月，從而提高了純母乳喂養率，改善了新生兒營養，促進了新生兒身心健康，也增進了母嬰感情。現將三聚氰胺奶粉事件前后新生兒純母乳喂養的影響及對新生兒純母乳喂養的情況報告如下。

資料與方法

對象：選擇2007年9月～2009年8月在我院出生的2420例活產嬰兒（不包括母嬰患有疾病或不能進行母乳喂養者）。所調查的產婦中，年齡16～38歲，平均26歲。其中16～23歲656例，24～29歲782例，30～34歲502例，35～38歲104例。

調查內容：主要包括產婦年齡、職業、文化程度、經濟水平等家庭一般情況以及母親情況（孕期乳房發育、分娩方式、母乳喂養情況及中止純母乳喂養原因等）。調查方法：對每一調查對象在產后4個月時進行隨訪，并用統一表格內容詢問。本調查按時間段分為兩組，其中2007年9月～2008年8月為第1組，2008年9月～2009年8月為第2組。對兩組新生兒純母乳喂養情況進行調查，并比較三聚氰胺奶粉事件對新生兒母親純母乳喂養率的影響。

喂養方式評定標準【sup】［1］【/sup】：①純母乳喂養：指除母乳外，不給嬰兒吃任何液體或固體食物；②其他喂養：包括混合喂養和人工喂養，指喂母乳的同時，加用其他乳類或代乳品。

統計學方法：數據采用SPSS10.0分析處理，計數資料采用X【sup】2【/sup】檢驗，組間比較用t檢驗。

結 果

三聚氰胺奶粉事件前后汕頭市0～4個月嬰兒喂養調查結果：經過三聚氰胺奶粉事件后，純母乳喂養率比三聚氰胺奶粉事件以前上升了9.56%，可見有明顯的上升。見表1。

放棄純母乳喂養的原因：調查發現，其主要原因多為母乳不足或母親上班造成。見表2。

表2 放棄純母乳喂養的原因［例（%）］

討 論

影響母乳喂養率的因素：①母乳不足：由于生活壓力的增大或產后照顧嬰兒得不到很好的休息，使產婦產后乳汁分泌不足，給予早吸吮或按需哺乳促進乳汁分泌效果仍不明顯，這是純母乳喂養率降低的主要因素。②職業影響：本調查顯示，無業母親純母乳喂養率最高，達71.9%，說明產婦產后沒有工作的心理壓力，可全心投入在看護嬰兒上。而有職業的產婦純母乳喂養率較低，大多數產婦工作壓力大，沒有足夠的時間和精力哺乳嬰兒是純母乳喂養率降低的主要因素。③文化程度：文化程度高的產婦，其母乳喂養率較低，因大多數擔心母乳喂養影響自己的體形與自身健康。而文化程度低的產婦，多數傾向于傳統的母乳喂養。④經濟收入：調查證實，經濟收入高的家庭，母乳喂養率低。因經濟較好，往往而加用其他乳類和代乳品，因此造成母乳喂養率降低。⑤分娩方式：分娩方式可影響純母乳喂養率。調查顯示，剖宮產的產婦純母乳喂養率低，約為38.7%；陰道分娩的產婦母乳喂養率高達61.3%。近年來我國剖宮產率明顯提高，其中除了一些有產科指征而實施的剖宮產以外，有一定比例的剖宮產是由于孕婦對分娩知識了解不夠，懼怕分娩疼痛，自行要求剖宮產終止妊娠【sup】［2］【/sup】；也有少數產婦受封建迷信影響，行擇期剖宮產。而剖宮產的產婦術后傷口疼痛，體位及飲食的限制使其對母乳喂養信心不足，使初乳分泌延遲，最終致母乳喂養率降低【sup】［3］【/sup】。⑥產婦對母乳喂養的態度：產婦對母乳喂養的態度也會影響純母乳喂養率。本調查發現，對母乳營養認識的產婦，母乳喂養率高達52.1%。近年來嬰兒代乳品的日益豐富，使母乳喂養率顯著降低。但三聚氰胺奶粉事件后，產婦對代乳品質量有所擔憂，為此醫院通過對母乳喂養好處的宣傳和母乳喂養指導，使純母乳喂養率明顯升高。

提高4個月內純母乳喂養率的措施：①加強產前宣教，普及母乳喂養知識：在孕婦初次產前檢查時宣傳母乳喂養的意義、好處及母乳喂養技巧，并通過宣傳欄、錄像、圖片等講授，以取得社會和家庭的支持，樹立母乳喂養的信心。產前檢查時應常規檢查乳房，對凹陷、扁平乳頭等缺陷要及時矯正，為產后母乳喂養做好準備。②應早接觸、早吸吮、母嬰同室：嬰兒娩出斷臍后，與母親進行早接觸、早吸吮，促進母親泌乳，幫助產婦在產后半小時內開奶，按需哺乳。產后實行母嬰同室，培養母嬰感情。醫護人員應指導哺乳的正確體位和方法，協助母親進行哺乳。③產婦出院后母乳喂養支持：產婦出院后，由醫院母乳喂養保障組織成員上門訪視，并解決母乳喂養中遇到的問題。對于因嬰兒患病、母親患病及母親上班等造成母嬰分離時，要勸說母親保持乳汁分泌，教會她們手法擠奶和貯存乳汁的方法，強調母乳喂養的好處。對于乳頭皸裂、乳汁不足、乳汁瘀積、乳腺炎等異常情況應講明原因，消除顧慮，并及時進行護理。④加強醫護人員等母乳喂養知識和技巧的培訓：對于從事母乳喂養工作的醫護人員和社區保健人員要進行培訓，做到能夠指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技術操作，并成立母乳喂養保障組織，定期上門訪視，設立母乳喂養咨詢熱線，提供24小時服務。

綜上所述，三聚氰胺奶粉事件后，通過加大母乳喂養好處的宣傳教育、產前積極糾正有缺陷乳頭、上門訪視指導母乳喂養等措施，使嬰兒純母乳喂養率大大提高，并取得了良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻

1 國家衛生部婦幼衛生司，主編.母乳喂養培訓教材.北京新聞出版局，1992，33.

2 Dewey KG，et a1.Pediatr，2003，112:607-619.

3 郭素芳，王臨虹，趙衛紅，等.中國城市母乳喂養行為研究［J］.中國兒童保健雜志，2001，9（4）:227-229.

表1 兩組三聚氰胺奶粉事件前后0～4個月嬰兒喂養情況比較［例（%）］