中藥聯合莫西沙星治療老年性肺炎臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察中藥聯合莫西沙星治療老年性肺炎的臨床療效。方法：將58例老年性肺炎患者分為治療和對照兩組，每組29例。治療組給予中藥聯合莫西沙星治療，對照組只給予莫西沙星治療？結果：治療組痊愈21例，顯效6例，好轉2例，總有效率93.10%；對照組痊愈14例，顯效9例，好轉3例，無效3例，總有效率79.31%。兩組療效差異有統計學意義。治療組有4例出現惡心眩暈，對照組3例出現惡心眩暈。結論：中藥聯合莫西沙星治療老年性肺炎安全有效。

關鍵詞 中藥 莫西沙星 老年肺炎

AbstactObjective:Study the efficacy of moxifloxacin combined with Chinese Traditional Medicine in treatment of senile pneumonia.Methods:58 cases of senile pneumonia were divided into treatment and control groups.Treatment group using Chinese medicine combined moxifloxacin，moxifloxacin treatment control group. Results:Treatment group total efficiency 93.10%，control group was 79.31%.Conclusion:moxifloxacin combined with Chinese Traditional Medicine in treatment of senile pneumonia efficacy and safety.

Key WordsChinese Traditional MedicineMoxifloxacinSenile pneumonia

老年性肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，其病因復雜，易感因素較多。老年人肺通氣功能下降、氣道阻力大、肺含氣量增加、肺毛細血管床減少、降低肺功能及氣道清除能力等均使老年人易患肺炎。臨床分為社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、敬老院獲得性肺炎及吸入性肺炎【sup】［1］【/sup】。中醫認為老年性肺炎屬于中醫外感熱病中的肺熱病、風溫、冬溫等病證【sup】［2］【/sup】。本研究采用中藥聯合莫西沙星治療老年性肺炎，取得了良好療效，現報告如下。

資料與方法

臨床資料：本組58例老年性肺炎均為我院2010年9月～2011年6月門診和住院患者，男30例，女28例；年齡61～76歲，平均67.3歲。診斷符合中華醫學會呼吸病學分會《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》【sup】［3］【/sup】。診斷依據：①最新出現咳嗽、咳痰或原呼吸道疾病癥狀加重伴有膿性痰；②出現發熱；③體格檢查發現肺實變體征或聞及濕性啰音；④白細胞＞10×10【sup】9【/sup】/L或＜4×10【sup】9【/sup】/L，伴或不伴核左移；⑤胸部DR片顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變。符合上述5項中①～④任何1項加第⑤項，并除外肺部腫瘤、肺不張、肺栓塞、肺結核、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺血管炎及肺嗜酸性粒細胞浸潤癥等疾病。

排除標準：①重癥肺炎患者；②合并自身免疫性疾病、正在接受免疫抑制劑治療或放化療者；③有精神疾病或神志不清者。具備以上任何1項均不納入臨床觀察。

方法：將58例患者分為治療組和對照組，每組各29例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情積分及肺部體征積分等方面具有可比性。①對照組：采用莫西沙星400mg/日靜滴，每日1次；臨床癥狀改善后，改為口服莫西沙星片400mg/日，每日1次。在治療的同時給予祛痰、對癥、支持治療及對合并癥的治療，總療程14天。②治療組：在對照組治療基礎上給予加味補肺湯，其藥物組成：黃芪30g，茯苓10g，太子參30g，五味子10g，白術10g，熟地黃10g，紫菀10g，黃精10g，桑白皮10g，炙甘草6g，陳皮10g。煎藥機煎制，每日1劑，早晚分服，連續治療14天。

項目觀察：記錄患者生命體征及臨床癥狀，在治療前、治療第4日及治療后檢查血尿常規、肝腎功能，治療前后各作1次胸片檢查和病原菌分離鑒定。

療效評定標準：參考《抗菌藥物臨床研究指導標準》，根據患者臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查及細菌學等進行綜合評價其療效。①痊愈：臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查及細菌學檢查均恢復正常。②顯效：臨床癥狀及體征明顯好轉，但上述4項中有1項未恢復正常。③好轉：臨床癥狀有所好轉，但不夠明顯。④無效：治療3天后病情無明顯進步或加重。痊愈率與顯效率合計為有效率。

統計學方法：采用SAS6.01 for windows統計軟件進行統計，組間比較采用秩和檢驗及卡方檢驗。

結 果

療效比較：治療組痊愈21例（72.41%），顯效6例（20.69%），好轉2例（6.9%），總有效率93.1%；對照組痊愈14例（48.28%），顯效9例（31.03%），好轉3例（10.34%），無效3例（10.34%），總有效率79.31%。兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

不良反應：治療組4例（13.79%）出現惡心、眩暈；而對照組3例（10.34%）出現惡心、眩暈。兩組不良反應率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

討 論

細菌感染是老年性肺炎常見病因，在老年性肺炎致病菌中，厭氧菌是重要病原體之一。研究顯示，老年性肺炎患者氣管內刷取的分泌物，經細菌學培養，單純厭氧菌感染為41.5%，厭氧菌和需氧菌混合感染占58.5%【sup】［4］【/sup】。中醫認為肺主氣，司呼吸，外合皮毛，其氣以降為順，肺為嬌臟，不耐寒熱，外邪內傷都可影響肺臟的宣降功能，引發各種肺部疾病。老年人的正氣虧虛、外感六淫邪氣是重要原因。老年性肺炎易引起較多并發癥，是老年人死亡的重要原因之一。老年人免疫力較低，許多細菌感染為耐藥菌株，給臨床治療帶來許多困難。近年來采用中西醫結合治療老年性肺炎，能明顯提高療效，具有明顯臨床效果【sup】［5］【/sup】。

正氣虛、邪氣盛是老年性肺炎發病的根本條件，屬本虛標實，治療原則為扶正祛邪。內經云“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，故治療時顧護老年人的正氣顯得非常重要。本研究使用中藥加味補肺湯進行扶正，莫西沙星進行祛邪，其作用機理是中藥增強患者的免疫力，提高抗病能力以扶正，同時對致病菌進行攻邪，促進病情恢復，縮短病程，減輕患者痛苦【sup】［6］【/sup】。本組結果顯示，治療組患者有效率為93.10%，對照組為79.31%，提示中藥聯合莫西沙星治療老年性肺炎其臨床療效高、安全性好，值得臨床推廣。

參考文獻

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表1 兩組療效比較［例（%）］

注：Uc4.0864，P0.0432.