毛細血管擴張性環頭紫癜1例

病歷資料

患者，女，49歲，因腰腹、雙下肢散發暗紅色環狀斑疹1年來診。1年前患者雙下肢無原因及誘因的發現紅色斑疹，呈環狀，無自覺癥狀未診治。以后皮疹漸向上發展至大腿，延及臀部和腰腹，斑疹成黃色、褐色。為求診治來我院。

體檢：一般情況好，既往史，家族史無特殊。三大常規、肝腎功無異常。皮膚科檢查：臀、腹及雙下肢可見紫紅色環狀斑疹，直徑1～2cm，斑疹中及周圍可見點狀暗紅色辣椒粉樣小點。皮疹呈紫色、黃色或褐色，部分皮損中央有輕度萎縮。患者無靜脈曲張，無自覺癥狀。組織病理示：表皮角化過度，灶性角化不全，部分棘細胞間水腫，個別部位大量紅細胞外滲，真皮淺層血管擴張，大量血管外紅細胞，血管周圍大量單-核細胞浸潤。診斷：毛細血管擴張性環頭紫癜。

討 論

毛細血管擴張性環頭紫癜病因不明，屬淋巴細胞圍管性毛細血管炎，是否為免疫性機制尚未確定，重力和靜脈壓升高是重要的局部誘發因素。有人認為毛細血管擴張性環狀紫癜可能是某些全身性疾病（如心血管系統及腎臟疾病）的一種表現，但大多數本病患者均健康。本病可發生于任何年齡，男女均可，但以青年及成年多見。病程可達數年，有自愈傾向。本病需與靜脈曲張瘀積性皮炎、過敏性紫癜、高球蛋白血癥性紫癜相鑒別。無特殊療法，可內服維生素C、蘆丁、外用皮質類固醇制劑，亦可應用活血化瘀類中藥。