CT\\彩超共同診斷臀部膿腫1例

病歷資料

患者，女，32歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)臀部7cm×4cm包塊，伴疼痛2個月，質(zhì)韌，無波動，近期增大，無腰痛及右下肢感覺異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 7.6×10【sup】12【/sup】/L。

CT平掃右側(cè)臀大肌外上象限脂肪內(nèi)見不規(guī)則軟組織塊影，CT值約35.6HU，密度較均，界限清楚，無鈣化及氣液平面。彩超示右側(cè)臀部皮下見形態(tài)不規(guī)則的低回聲團(tuán)，內(nèi)部光點(diǎn)密集，且有輕微浮動，無血流信號。見圖1、2。

結(jié)合影像學(xué)，診斷為“右側(cè)臀部膿腫”。遂行穿刺，抽出乳白色無臭膿液。后在局麻下行膿腫切開引流術(shù)，膿液細(xì)菌培養(yǎng)為卡他球菌，術(shù)后給予敏感抗生素治療3周痊愈。

討 論

膿腫多因急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后形成局限性膿液積聚引起。而臀部肌肉、脂肪豐富，膿腫相對較少見，感染原因一般是外傷、消毒不嚴(yán)格、藥物本身的不良反應(yīng)、肌注糖皮質(zhì)激素可能引起綠膿桿菌感染，發(fā)生膿腫【sup】［1］【/sup】。早期無明顯癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)不典型，且單純?nèi)魏我豁?xiàng)影像檢查都無特定典型表現(xiàn)，難以診斷，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，才能做出較為準(zhǔn)確診斷。分析本例患者發(fā)病原因：無外傷史;發(fā)生于肌注部位：可能為肌肉注射時未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行操作；或注射器消毒不嚴(yán)格；或使用的藥物系劣質(zhì)假藥造成，或者患者自身抵抗力低、免疫力低，使壞死、液化的組織不能自行吸收，感染早期未及時處理，致使膿腫形成。而近年來隨著醫(yī)療條件的不斷改善，此類疾病已較罕見，供同行參考。

參考文獻(xiàn)

1 尤文賢.綠膿桿菌感染致臀部膿腫18例臨床分析.臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（9）:15.

圖1 彩超示右側(cè)臀部皮下見形態(tài)不規(guī)則的低回聲團(tuán)

圖2 CT平掃右側(cè)臀大肌外上象限脂肪內(nèi)見不規(guī)則軟組織塊影