全方位護(hù)理在115例創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用

摘 要 目的：探討全方位護(hù)理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將近年收治的創(chuàng)傷骨科患者納入研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組。試驗(yàn)組115例，采用全方位護(hù)理；對(duì)照組107例，采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：兩組治療前LSR各項(xiàng)評(píng)分無顯著性差異；1個(gè)月后比較顯示，試驗(yàn)組決心與不屈服、自我評(píng)價(jià)和心境3項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），熱情與冷漠和愿望與已實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的統(tǒng)一2項(xiàng)及總體評(píng)分，兩組比較無顯著性差異。兩組治療前生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分比較，無顯著性差異；治療1個(gè)月后比較顯示，實(shí)驗(yàn)組4個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，總體評(píng)分也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：全方位護(hù)理能有效促進(jìn)患者康復(fù)，相較于常規(guī)護(hù)理模式具有明顯優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞 全方位護(hù)理 創(chuàng)傷骨科 康復(fù)

筆者在多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理、心理護(hù)理、家庭護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在全科開展全方位護(hù)理，有效地促進(jìn)了患者的康復(fù)。

資料與方法

2009～2010年收治創(chuàng)傷骨科患者222例，根據(jù)患者住院號(hào)尾號(hào)進(jìn)行分組，尾號(hào)為單數(shù)者納入試驗(yàn)組（115例），男78例，女37例，年齡16～75歲，平均36.2±15.4歲；尾號(hào)為雙數(shù)者納入對(duì)照組（107例），男75例，女32例，年齡17～74歲，平均37.5±16.1歲。兩組性別、年齡及病情程度等一般資料比較，無顯著性差異。

方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。主要包括術(shù)前建立靜脈通路、協(xié)助完成術(shù)前各項(xiàng)檢查；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的治療；術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征、患處血運(yùn)情況、維持患者合適體位，保持傷口敷料清潔干燥、按時(shí)翻身預(yù)防以及指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)教育，消除其恐懼心理，避免精神應(yīng)激對(duì)疾病造成不良影響；術(shù)后將患者安置于舒適整潔的病房環(huán)境，在其病情允許的條件下采用舒適體位，指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行按摩及放松訓(xùn)練，以減少患者痛苦并促進(jìn)恢復(fù)；由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生在患者恢復(fù)各階段制定飲食計(jì)劃，進(jìn)行有力營(yíng)養(yǎng)支持；對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以親切的態(tài)度建立信任，促進(jìn)其積極配合治療；給患者講解病情，增強(qiáng)其康復(fù)信心，并告知疾病的恢復(fù)需要一定的過程，以戒除其急躁心理。鼓勵(lì)家屬與患者談?wù)撦p松的話題，以分散其對(duì)疼痛的注意力。出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行培訓(xùn)，以實(shí)現(xiàn)恰當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)及心理重建。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者治療前及治療1個(gè)月后進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分和生活滿意度評(píng)定量表LSR評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療前LSR各項(xiàng)評(píng)分比較無顯著性差異；治療1個(gè)月后比較顯示，試驗(yàn)組決心與不屈服、自我評(píng)價(jià)和心境3項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；余2項(xiàng)及總體評(píng)分兩組比較，差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

兩組治療前生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分比較，無顯著性差異；治療1個(gè)月后比較，試驗(yàn)組4個(gè)維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，總體評(píng)分也顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

討論

本研究是在多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將常規(guī)護(hù)理及上述優(yōu)化方案有機(jī)結(jié)合，從減少患者病痛、緩解其精神壓力及建立康復(fù)信心各方面促進(jìn)創(chuàng)傷骨科患者的功能恢復(fù)。本研究顯示，在接受1個(gè)月不同護(hù)理后，生活滿意度評(píng)定量表LSR總體評(píng)分雖然在組間無顯著性差異，但是進(jìn)行全方位護(hù)理的患者對(duì)于戰(zhàn)勝疾病有了顯著信心，其決心與不屈服評(píng)分升高；對(duì)自我的負(fù)性認(rèn)識(shí)也得到糾正，消極心態(tài)得以緩解，自我評(píng)價(jià)及心境評(píng)分相較于常規(guī)護(hù)理組也有升高。此3項(xiàng)顯示出患者經(jīng)全方位護(hù)理后建立了對(duì)待疾病的正性心境。另外，生存質(zhì)量評(píng)分一方面顯示出與對(duì)心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)結(jié)果，即治療1個(gè)月后患者具有積極的心態(tài)，心理功能、社會(huì)關(guān)系等指標(biāo)評(píng)分顯著升高；另一方面顯示軀體功能的評(píng)價(jià)結(jié)果，該項(xiàng)評(píng)分也比常規(guī)護(hù)理患者高，反映出全方位護(hù)理不但可以直接促進(jìn)軀體康復(fù)的作用，而且還可以通過對(duì)心理狀態(tài)的良性調(diào)節(jié)而起到間接促進(jìn)康復(fù)的作用。

表1 兩組治療前后生活滿意度評(píng)定量表LSR評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，【sup】*【/sup】P＜0.05

表2 兩組治療前后生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，【sup】*【/sup】P＜0.05