帶狀皰疹伴神經痛綜合治療80例分析

摘 要 目的：探討帶狀皰疹伴神經痛的治療。方法：對明確診斷的帶狀皰疹伴神經痛患者行抗病毒、鎮痛、B族維生素、半導體激光照射綜合治療，并分析療效。結果：80例患者治愈48例，治愈率60%，有效25例，有效率31.25%，無效7例，無效率8.75%，總有效率91.25%。結論：帶狀皰疹伴神經痛的患者需綜合治療以提高療效，縮短病程。

關鍵詞 帶狀皰疹 神經痛 綜合治療

帶狀皰疹病毒具有嗜神經和皮膚特性【sup】［1～4］【/sup】，感染人體后形成帶狀皰疹，好發于夏秋季和機體抵抗力下降時【sup】［5，6］【/sup】，若治療不及時或治療不當，常常導致后遺神經痛。因其發病機制復雜，治療起來非常棘手，為此，2009年3月～2011年8月收治帶狀皰疹伴神經痛患者80例，采用綜合方法進行治療，取得良好的效果，現總結如下。

資料與方法

2009年3月～2011年8月收治帶狀皰疹伴神經痛患者80例，男49例，女31例；年齡25～87歲，平均58.3歲。80例患者中，低熱56例，分布部位：腰腹部22例，位于頭面部23例，胸背部21例，四肢14例。患者多數疲乏，全身不適。具有呈帶狀分布的成簇皰疹，呈單側帶狀分布，沿周圍神經走行、并有局部疼痛的感覺，伴眼瞼周圍水腫，腹背出現大量群集性小水皰。

治療方法：皮損處外用阿昔洛韋軟膏，爐甘石洗劑，皰疹破潰的用1:5000呋喃西林溶液濕敷直到皰疹結痂為止；阿昔洛韋針0.25g靜脈滴注3次/日，1周；維生素B族口服，維生素B12針500μg，1次/日，1～2周；卡馬西平片0.1g口服3次/日鎮痛；睡前口服阿米替林片25mg；頭面部皰疹合并眼角膜受損的患者眼部點阿昔洛韋眼液；血糖正常的患者加用糖皮質激素，同時加用甲氰咪胍保護胃黏膜。對皮損及疼痛劇烈處行半導體激光照射治療，2次/日，7～10天。

結 果

80例患者治愈48例，治愈率60%，有效25例，有效率31.25%，無效7例，無效率8.75%，總有效率91.25%。

討 論

帶狀皰疹典型的皮損為在紅斑基礎上出現粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰液澄清，皰壁緊張發亮，外周繞以紅暈，各簇水皰間皮膚正常，皮損沿外周神經呈帶狀分布【sup】［7］【/sup】。神經痛為本病的特征之一，可在發病前或伴隨皮損出現，并可逐漸加劇，老年患者疼痛常較為劇烈，呈陣發性加劇，難以忍受，在皮損消退后可持續數月或更久【sup】［8］【/sup】。患者出現皰疹要及時抗病毒治療，不要等到水皰明顯時再用。疼痛時加用卡馬西平及阿米替林口服可減輕癥狀，阿米替林是三環類抗抑郁藥，可以使帶狀皰疹性神經痛迅速減輕，是治療帶狀皰疹性神經痛的一線藥物【sup】［9］【/sup】。維生素B族可促進神經修復，緩解疼痛。半導體激光通過810nm波長激光的生物刺激效應，促進細胞再生、改善血液循環、消炎止痛、減輕水腫、調節機體免疫功能，可提高療效，縮短病程。合并糖尿病的使用藥物降血糖。

參考文獻

1 陳灝珠.實用內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:378.

2 沈斌.中西藥聯合UVA照射治療帶狀皰疹性神經痛療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2007，23（1）:85.

3 溫樹美，成先柄.超短波TDP綜合治療帶狀皰疹療效分析［J］.遵義醫學院學報，2005，28（1）:53.

4 陳揚，鄭茂榮.皰疹后遺神經痛發病機理與治療的研究進展［J］.國外醫學·皮膚性病學分冊，2002，28（1）:49-51.

5 朱學駿，顧有守，沈麗玉.實用皮膚病性病治療學［M］.北京:北京大學醫學出版社，2006:95-96.

6 李延軍，趙敏.物理療法治療帶狀皰疹42例［J］.吉林大學學報（醫學版），2006，32（6）:1036.

7 王淑娟，鞏淑飛.帶狀皰疹后神經痛的物理治療［J］.中國康復，2005，20（5）:300.

8 曹蕾，鄭桂杰.綜合治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國冶金工業醫學雜志，2007，24（6）:695.

9 戴潔，許惠娟.更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.中國現代醫生，2009，47（24）:126-127.