原發性高血壓196例與眼底改變的關系

摘 要 目的：觀察長期原發性高血壓患者于眼底小血管的變化，以探討高血壓與眼底小血管動脈硬化之間的關系。方法：測量196例原發性高血壓患者的血壓水平、脈壓差、病程與眼底。結果：12例患者的眼底為正常，17例為Ⅰ級改變，138例為Ⅱ級改變，27例為Ⅲ級改變，2例為Ⅳ級改變。結論：眼底與病程無正想關系，與血壓的水平及脈壓差的增高有正想關系。

關鍵詞 高血壓 眼底改變

高血壓是威脅人類健康的重要疾病之一，是最常見的心血管疾病，可引起全身小動脈病變，而眼底視網膜檢查時直接觀察系統性微血管病變的惟一途徑。資料與方法

在我科2007年7月～2010年7月住院的病史5年以上的高血壓患者。其中男116例，女80例；年齡46～87歲，平均58±11.89歲。

觀察方法；高血壓眼底檢查采用ZEISS（蔡司）免散瞳眼底照相機進行檢測。高血壓眼底改變分級按Keith-Wagener四級分類法來進行分析。Ⅰ級視網膜動脈痙攣或輕度硬化；Ⅱ級視網膜動脈硬化程度比Ⅰ級明顯，動-靜脈交叉處常可見到不同程度的病理變化，動脈管徑狹窄而不均勻；Ⅲ級視網膜動脈狹窄與硬化外尚有視網膜水腫棉絨狀斑，硬性白斑、出血斑等；Ⅳ級除Ⅲ級改變外并有視乳突水腫。

做24小時動態血壓了解血壓的控制水平。

結 果

196例原發性高血壓患者的眼底改變有：12例患者的眼底為正常，17例為Ⅰ級改變，138例為Ⅱ級改變，27例為Ⅲ級改變，2例為Ⅳ級改變。見表1。

討 論

眼底血管是體內唯一借助檢眼鏡觀察的活體血管，此可觀察到小動脈的病變部位，眼底小動脈二級分支小動脈損害情況可提示全身小動脈特別是心腦腎小動脈的變化及對靶器官損害的程度。因此高血壓眼底檢查對高血壓的診斷治療及預后的判斷有重要臨床意義。

通過觀察196例原發性高血壓患者的眼底改變后認識到，高血壓患者的眼底損害與高血壓的病程無正想關系，與高血壓水平，尤其是收縮壓的增高及脈壓的增大有正相關系。

表1 眼底改變與血壓水平的關系（mmHg）

參考文獻

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