BBT射頻自凝刀治療宮頸糜爛600例臨床觀察

摘 要 目的：探討B(tài)BT自凝刀治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法：選擇就診的600例用BBT自凝刀治療宮頸糜爛患者的臨床資料并加以分析（所有病例均給予術(shù)前準備，術(shù)后康復指導及并發(fā)癥觀察與處理）。結(jié)果：術(shù)中600例患者一次性治愈率達96.5%，有效率100%，其中有11例患者，術(shù)后10～30天出現(xiàn)不規(guī)律陰道流血，5例患者陰道出血量多于月經(jīng)，均給予抗炎止血治療，局部用甲硝唑粉、云南白藥后痊愈；10例重度糜爛患者第1次自凝刀治療后轉(zhuǎn)輕度糜爛再行修復治療后痊愈。術(shù)后不良反應程度及持續(xù)時間均短于其他治療方法。結(jié)論：BBT自凝刀治療宮頸糜爛具有一次性治愈率高、安全、微創(chuàng)、操作簡單、無痛、時間短、無煙霧、無臭味，并發(fā)癥少、經(jīng)濟、可有效保持宮頸彈性、不影響生理功能等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞 宮頸糜爛 BBT自凝刀射頻 治療

慢性宮頸炎是生育期婦女的常見病，宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的病理改變。占已婚婦女的半數(shù)以上。臨床上以白帶增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起瘙癢及灼熱感，可出現(xiàn)經(jīng)間期出血，性交出血，腰酸腹脹，盆腔沉重感等。治療方法多，如冷凍、激光、微波、紅外線、藥物等，通過觀察療效不夠理想。我院于2008年10月～2010年5月采用BBT自凝刀射頻治療宮頸糜爛600例，均取得滿意效果。現(xiàn)將治療方法報告如下。

資料與方法

一般資料：本組600例均為2008年10月～2010年5月在我院就診的宮頸糜爛患者，其中中度432例，重度168例，均為已婚，年齡23～49歲，均有癥狀，無婦科其他病及急性炎癥。治療前常規(guī)行白帶常規(guī)及宮頸液基細胞學檢查，排除滴蟲和念珠菌性陰道炎以及宮頸癌前病變。宮頸糜爛的診斷依據(jù)為全國高等醫(yī)學院校婦產(chǎn)科教材宮頸糜爛診斷標準【sup】［1］【/sup】，根據(jù)糜爛面和深淺可分為輕度、中度、重度、單純型、顆粒型和乳頭型。

治療方法：治療時間為月經(jīng)干凈后3～7天。排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏消毒外陰陰道宮頸，充分暴露宮頸，清凈宮頸糜爛面分泌物，將射頻治療儀的電極板置腰骶部，接通電源，將BBT自凝刀射頻功率先選用30W，快速將表面消融，使宮頸糜爛面平整，再選用20W功率將糜爛面緩慢消融一次，按照由有糜爛面的一處開始環(huán)繞宮頸口治療，范圍向外凝固不超過正常組織2～3mm，向內(nèi)可達外口內(nèi)3mm，待局部宮頸組織變白后緩慢移動自凝刀，直至將糜爛面全部凝固至淡黃色即可，如有點狀出血，可將自凝刀局部停留數(shù)秒以上即可止血，如有宮頸外翻，可將外翻宮頸管內(nèi)膜消融。術(shù)后清除表面壞死組織，表面可上云南白藥加甲硝唑粉劑，口服抗宮炎片，奧硝唑膠囊等抗生素預防感染。

療效判斷標準：治療兩月后復查判定標準：①治愈：患者白帶少，無腰困，宮頸縮小，表面光滑；②有效：糜爛面縮小，變淺，臨床癥狀減輕；③無效：糜爛面無改變，臨床癥狀無減輕。

結(jié) 果

600例中重度宮頸糜爛患者，手術(shù)均順利，手術(shù)時間為2～5分鐘，于治療后2個月內(nèi)復查，579例痊愈，21例好轉(zhuǎn)，其中11例患者于術(shù)后10～30天出現(xiàn)不規(guī)律陰道流血，給予抗炎，止血治療后痊愈。10例重度宮頸糜爛患者第1次治療后轉(zhuǎn)為輕度，均行2次手術(shù)治療痊愈。

討 論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，治療宮頸糜爛最常用的有效方法是局部物理治療，射頻是一種高頻振蕩電流，作用于宮頸糜爛組織，使組織溫度升高發(fā)生凝固變性，其后逐漸脫落，被鱗狀上皮細胞修復。因治療宮頸糜爛射頻自凝刀呈90°鏟狀，在宮頸表面接觸面較大，用力均勻，感覺到不平處或有出血點時可調(diào)整治療功率加強消融，探頭還可達宮頸外口內(nèi)3mm，操作靈活。因高頻振蕩電流使局部組織自然升溫，因此同一接觸面處不存在受熱深淺的問題，可以保持治療程度一致，治愈后宮頸可以恢復到正常大小及圓形外觀。射頻靠生物高熱效應，使組織變性壞死，對正常組織無明顯損傷，不會誘發(fā)癌變。與其他治療方法相比的優(yōu)點：治療時不造成出血；無煙霧，不影響治療視野；無臭味，不造成治療者傷害；無結(jié)痂；療效好【sup】［2］【/sup】。因此使用射頻自凝刀治療重度宮頸糜爛是一種安全、簡單、經(jīng)濟、效果極優(yōu)的治療方法，值得推廣應用。

參考文獻

1 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:265.

2 張薏，魏麗惠.高頻電波刀在宮頸手術(shù)中的應用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2000，（02）.