益腎生精飲治療少\\弱精癥臨床觀察

男子不育癥中，少精、弱精癥的治療是當今醫學界的難題之一，目前國內外均無特效藥物。2009年6月～2011年6月采用中藥制劑益腎生精飲治療少精弱精癥，療效較滿意。現總結報告如下。

資料與方法

診斷標準：少、弱精子癥病例的選擇，WHO稱少精子癥，其標準是精子計數（密度）低于20×10【sup】6【/sup】/ml，和（或）1次射精總的精子數低于40×10【sup】6【/sup】者。活動力評判a級精子少于25%或a+b級少于50%者為弱精子癥。精子密度及活動力同時符合少精子癥和弱精子癥為少弱精子癥。

一般資料：所有患者均經精液檢查證實為不育癥患者，且均排除了女方因素而導致不孕者，共52例。患者年齡25～40歲，平均32.3歲，婚齡1～10年，平均4.5年。

方法：本制劑是在古方的基礎上，經本生殖中心研制，由制劑室制成合劑，每瓶100ml。由韭菜、菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、熟地、制首烏、枸杞子、當歸、生黃芪、紫河車、薏仁、白術等24味中藥組成。服藥前后作2～4次精液分析，抗精子抗體測定及精子毛細管穿透實驗。其中1/2病例作血FSH、LH及T含量隨機檢測，所有入選病例停用其他一切用藥，僅口服益腎生精飲，每日2次，早飯前、晚飯后空腹服用，每次100ml，2個月為1個療程。

療效評定標準：①治愈：精子密度≥20×10【sup】6【/sup】/ml，精子活動力a級、b級精子≥25%，a+b級精子≥50%；②顯效：男方精子密度及活動力有明顯改善者，即精子密度升高或活動力升高一級；③有效：精液常規檢查有好轉，但不顯著；④無效：治療前后無變化。

結 果

益腎生精飲對少弱精子癥的總有效率為76.9%，其中治愈率為11.5%，顯效率為23.1%。服用益腎生精飲后，血清睪酮水平有明顯提高，與服藥前比較有顯著性差異（P＜0.05），但FSH及LH無顯著變化。結果見表1、2。

討 論

男性不育患者的數量在世界范圍內呈上升趨勢，這與該病的病因多源性及復雜性有關，目前尚無特效藥物治療。本驗證結果表明，益腎生精飲對少精、弱精癥的療效是肯定的。本研究顯示，該制劑的治愈率和顯效率明顯，二者之和已達34.6%。服藥2～3個月后，血清睪酮也有較大幅度的提升，與服藥前比較有顯著性差異（P＜0.05），由此可見，益腎生精飲對少弱精癥有較肯定的療效。

西醫學認為，少弱精癥的致病因素很多，如促性腺激素缺乏、染色體異常、放射線照射、某些藥物的不良反應、輸精管及前列腺炎癥、精索靜脈曲張等，這些致病因素主要是導致精子的產生障礙或排卵不暢，而出現精子數目減少，難以受孕。一般采用針對病因、對癥治療，西醫臨床曾廣泛使用雄性激素類藥物，如口服安特爾、肌肉注射11酸睪丸酮等治療少、弱精癥，療效也不盡滿意。

祖國醫學把少弱精癥歸屬于“精少”“精清”“精薄”等證中，屬虛勞范疇，多因先天稟賦不足；或房勞太過傷腎精；或大病久病；氣血兩虧；腎精化源虧乏，最終導致腎精不足而成本癥。本癥在男性不育癥中最為常見，中醫辨證治療效果亦較滿意，主要以補腎益精，疏通精道為治療原則。可根據陰陽、氣血的不足，以及病邪的牲質加以辨證論治。有的醫家稟承“補腎不若補脾”的古訓，脾腎同治，療效更佳。本方藥中菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、淫羊藿、韭菜等溫腎助陽，添精生髓；熟地、枸杞子、何首烏滋腎水益腎陰；黃芪、當歸補氣養血；紫河車為血肉有情之品，能大補氣血補精益髓；薏仁、白術健脾益氣；丹參、當歸活血通竅。諸藥合用，陰陽互相資生，陰中求陽，陽得陰助，溫補脾腎，滋陰益陰，資生助育。

綜上所述，益腎生精飲治療少、弱精癥臨床療效顯著，值得進一步推廣。

表1 52例患者治療后臨床療效（例）

表2 52例患者治療前后血清FSH、LH、和T情況