動態血糖監測的臨床應用

摘 要 目的：探討動態血糖監測系統（CGMS）的在臨床中的應用效果。方法：對收治2型糖尿病患者215例，年齡18～74歲。采用皮下注射諾和銳30，60歲以下3次/日早、中、晚餐前，>60歲2次早、晚餐前進行降低血糖，控制血糖治療。并采用GCMS進行檢測血糖。結果：215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2小時血糖升高，晚餐3小時血糖升高。10例出現無感知低血糖，5例患者血糖在黎明左右升高。結論：利用CGMS動態檢測血糖可以有效指導糖尿病患者的用藥劑量，根據血糖變化及時進行調整，操作簡便，無痛苦，減少患者經濟支出。

關鍵詞 2型糖尿病 動態血糖監測系統 臨床應用

糖尿病（DM）的治療過程會出現血糖的波動，波動的大小是治療的重要指標之一【sup】［1］【/sup】，也是指導臨床用藥的重要依據。動態血糖監測系統（CGMS）是一種新的血糖監測方法，具有損傷性小、佩戴方便、操作簡單等優點【sup】［2］【/sup】，已被廣泛應用到臨床【sup】［3］【/sup】，為探討其臨床療效，2011年1～12月收治2型糖尿病患者215例，進行動態血糖監測，現報告如下。

資料與方法

2011年1～12月收治2型糖尿病患者215例，男115例，女100例；年齡18～74歲，平均59.6歲；病程2.6～26.3年。入院時糖化血紅蛋白（HbA【sub】1c【/sub】）6.1%～9.0%，空腹血糖19.6～4.9mmol/L，餐后2小時血糖23.3～6.6mmol/L。

方法：患者采用皮下胰島素注射進行降低血糖，并采用雷蘭GCMS進行檢測血糖。檢測方法：①從冰箱中取出GCMS探頭，將探頭復溫20～30分鐘。②安裝好探頭在助針器上，選擇腹部距臍周兩側5cm避開腰帶處作為穿刺點【sup】［4］【/sup】，右手持助針器與皮膚成45°后按下開關【sup】［5］【/sup】。開機后檢查探頭電信號穩定于10～200mA后再拔出探頭內針芯，用3M透明抗菌膜固定探頭【sup】［6］【/sup】。③開始初始化，完成1小時的初始化過程后用血糖儀機測指血血糖輸入，監測儀開始啟動工作。④監測完畢后將探頭拔出，取下血糖記錄器，通過信息提取器輸入電腦，在電腦上回放并下載，通過分析軟件的數據處理，做出完整的血糖圖和統計值。

結 果

215例2型糖尿病患者有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2小時血糖升高，晚餐3小時血糖升高。10例出現無感知低血糖，低血糖發生率4.7%。5例患者血糖在黎明左右升高。在血糖檢測過程中，患者飲食、運動、睡眠等不受影響。

討 論

糖尿病一旦控制不好會引發并發癥，低血糖最主要的危害是中樞系統的損害及心血管事件，在臨床降血糖治療過程中，一旦發現低血糖，就要及時控制胰島素的使用劑量，以防發現嚴重后果，若血糖下降緩慢，臨床就要增加胰島素的劑量，達到血糖控制的范圍，血糖的監測是臨床用藥和治療效果的重要指標，因此，連續監測血糖的意義十分重大。血糖監測是糖尿病治療效果的之一，臨床上依據血糖監測的結果進行調整治療方案，以達到最佳的治療效果。因此血糖的監測是治療糖尿病監測最多的項目。

動態血糖監測系統（CGMS）監測血糖克服了測指端血糖譜反復針刺采血，不能連續監測血糖等弊端，可以直觀的圖譜和數字反應出患者皮下組織的葡萄糖的變化，記錄患者日常生活中每5分鐘的平均血糖值，每天保留288個血糖結果，可持續監測血糖變化，能揭示常規血糖測定方法所不能顯示的血糖漂移變化及波動趨勢，并獲取每天血糖波動的曲線圖，能揭示常規血糖測定方法所不能顯示的血糖漂移變化及波動趨勢，了解糖尿病患者全面的血糖信息，能揭示常規血糖測定方法所不能顯示的血糖漂移變化及波動趨勢，能全面、客觀的反映患者各時段血糖水平。

本組資料215例2型糖尿病患者，采用皮下注射諾和銳30，<60歲3次/日早、中、晚餐前，>60歲2次早、晚餐前進行降低血糖，控制血糖治療。并采用GCMS進行檢測血糖。發現有200例存在餐后高血糖，早餐后一般2小時血糖升高，晚餐3小時血糖升高。10例出現無感知低血糖，低血糖發生率4.7%。5例患者血糖在黎明左右升高。為臨床治療提供了科學依據，掌握了患者的血糖波動情況，降低了低血糖的發生率，防止了因低血糖而引起的中樞系統的損害及心血管事件的發生，提高治療效果。在血糖檢測過程中，患者飲食、運動、睡眠等不受影響。患者行CGMS監測，患者的的耐受性較好，探頭無脫落現象發生，穿刺部位未出現感染和炎癥現象，無并發癥發生。

綜上所述，動態血糖監測系統（CGMS）可以有效指導糖尿病患者的用藥劑量，根據血糖變化及時進行調整，操作簡便，無痛苦，減少了患者的經濟支出；具有損傷性小、佩戴方便、操作簡單等優點，是檢測血糖的良好方法，值得廣泛推廣。

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