對抑郁癥患者的護理干預

摘 要 本文主要講述對抑郁癥患者的護理。針對患者的臨床表現，采取相應的護理措施。通過有效的護理措施，提高治療效果，促進病人康復，減少復發。

關鍵詞 抑郁癥 患者 護理

抑郁癥臨床表現

情緒低落：可從輕度的心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人常感覺生活沒意思，總是高興不起來，心情沉重，整日憂心忡忡，胡思亂想，郁郁寡歡。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點，常與焦慮共存。

思維遲緩：就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難，特別是興趣與愉快感喪失。患者感覺腦子空空的，變笨了。

運動減少，日常生活表現異常：包括精神精力減退，總有疲乏感，不愛運動，渾身發懶，走路緩慢，言語少，入睡困難，食欲下降。嚴重的不吃不動，生活不能自理。

抑郁癥嚴重患者大多有輕生的念頭或自殺行為。

抑郁癥的護理

基礎護理：

⑴提供良好的住院環境：為病人提供安全舒適的住院環境，室內陽光充足，空氣流通，墻壁以明快色彩為主。急性期病人應有專人看護。

⑵做好生活護理：抑郁癥患者往往食欲減退、便秘、興趣喪失、生活自理能力下降。針對這些情況，采取相應的護理措施。首先合理安排患者的飲食，選擇病人平常喜換歡吃的食物且富含纖維，保證營養供給；其次為病人制定合理的作息時間表，白天鼓勵病人多參加工娛活動，避免久臥，晚上可喝熱飲，熱水泡腳，避免看過于激烈的電視節目，為病人創造安靜舒適的入睡環境，保證睡眠質量。

⑶指導病人正確用藥：向病人講解藥物的作用及不良反應，以解除病人的思想負擔，堅持用藥。服藥時必須做到看服到口，避免病人藏藥或漏藥。服藥后注意觀察藥物的不良反應，有情況及時向醫生報告，給予處理。嚴格按醫囑服藥，不可隨意增減藥量，或中途停藥，保證治療效果。

⑷預防自殺：抑郁癥患者由于情緒低落，時刻在體味放大自己的人生痛苦，嚴重者出現自殺行為以求解脫，其自殺率可達15%～25%【sup】［1］【/sup】。所以護士要提高警惕，切不可疏忽大意，事故多發生在一剎那。因此，對嚴重抑郁的患者要加強防護，做到：①嚴密觀察，加強巡視，尤其是夜間、凌晨、午睡、飯前和交班及節假日等護理人員較少的情況下，格外注意防范，發現異常，及時通知醫生；②對可能被用來當做自殺工具的物品，如刀子、剪子、繩子、打火機等要加以妥善保管，不能讓病人拿到；③防止病人跳樓、觸電等自殺行為的發生；④注意窗戶、門、電、火源的管理；⑤嚴密觀察病人的情緒變化，做到24小時監護，發現異常及時給予心理疏導，防止發生意外。

心理護理：

⑴溝通：嘗試與患者進行溝通交流，要善于觀察，從病人微小的情緒變化上發現其心理的矛盾、沖突等，有針對性地做心理說服、解釋鼓勵工作。讓患者自己聯系病情，找出自身發病的因素、病前性格弱點、從思想上認識并了解自己的治療情況，幫助患者樹立治愈的信心。

⑵鼓勵：嚴重的抑郁癥患者常常思維過程緩慢，思維量減小，甚至有虛無、罪惡等妄想【sup】［2］【/sup】。因此引導和鼓勵病人與現實接觸，指導其參加集體活動及簡單的勞動。當病人任務完成時，應給予真誠的贊賞，使其感到自己是對社會家庭有用的人。逐漸增加其工作量及工作的復雜性和與其他人的合作性，其完成后都給予表揚，避免患者長時間隔離于房間中。

⑶建立良好的護患關系：良好的護患關系是心理護理的前提和保證。在接觸患者時，護士要態度和藹，舉止端莊，主動熱情地介紹病區環境、病友、病區工作人員、床位、作息制度；做安全檢查時，要尊重患者，說明道理，以取得患者的理解與合作；與患者交談時，要用親切的目光，鼓勵患者說出最擔心什么、最需要什么、最關心什么，給予積極意義的語言刺激，誘導和啟發患者努力傾訴內心的想法，以取得患者的信任與合作【sup】［3］【/sup】。護理人員要經常和患者建立身體上的接觸，如握手，將手放在患者的肩膀上，對患者做治療時動作要輕柔，充滿關心和愛護。

⑷引導患者轉移注意力：對于面臨逆境的患者，應分散、轉移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開朗起來。還可鼓勵患者做一些平時感興趣的事，使之在不知不覺中淡忘煩惱，心境好轉。引導患者進行自我安慰，對于不順心的事盡量從環境、機遇等客觀方面尋找原因，不要過分內疚、自責，這對調節心理平衡大有裨益。引導患者從多角度看問題，遇到不如意的事時，不妨多從積極的一面來看，少從消極的一面去看，這樣心情就會變得平靜、開朗。

⑸做好患者的心理疏導工作：①用溫和、親切的語言以及握手、撫摸等非語言表達對患者的關心和支持，使患者相信周圍人沒有嫌棄和厭惡他，幫助患者樹立起治愈疾病的信心；②治療期間要多與患者談心，鼓勵患者宣泄內心的郁悶，訴說心中的感受，在交談中要注意傾聽，及時解答患者提出的疑問。

⑹善于控制自己的情緒，保持平和和淡定的心情，學會適當的自我調節，使自己能夠保持樂觀，平和的心態，控制自己的情緒，避免過大的情緒起伏而引起不必要的疾病。

討 論

抑郁癥具有明顯復發的傾向【sup】［4］【/sup】，且目前尚無根治的有效方法，控制癥狀、減少復發是治療的重點和難點。通過有效的護理措施，有利于患者的康復，降低患者的發病率，可將病情控制在萌芽狀態，提高其生活質量，從而到達到提高療效，縮短病程，預防復發的目的。

參考文獻

1 陳彥方，主編.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理［M］.濟南:山東科學技術出版社，2001:245.

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