自擬阿膠珠安胎飲治療先兆流產130例

2006年2月～2010年3月治療先兆流產患者130例，用自擬阿膠珠安胎飲治療，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

本組患者130例，年齡23～41歲。根據辨證均屬脾腎兩虛，沖任不固。主要表現為，停經35天以上，陰道少量出血，時下時之，腰膝酸軟，小腹隱痛，尿妊娠試驗陽性，B超提示有心管搏動（一般見50天左右）。其中陰道少量出血60例，中等量出血25例；出血1周以內28例，2周以內12例，出血2～4周5例；妊娠40天以內28例，41～50天62例，51～60天25例，60～90天5例，90天以上10例。其中習慣性流產4例。

治療方法：以自擬阿膠珠安胎飲口服為主。基本方：阿膠珠10g，黃芪30g，黨參15g，仙鶴草10g，杜仲15g，續斷10g，菟絲子10g，黃芩10g，白術10g，桑寄生10g。若脾虛納差乏力者可加山藥10g、扁豆10g、甘草10g，若腎虛者加熟地10g、芋肉10g，有小腹下墜者加升麻15g、柴胡15g，腹痛者加白芍10g，心煩少寐加夜交藤15g，胎動下血加重阿膠珠用量外加旱蓮草，納差加砂仁、陳皮，嘔惡加竹茹、生姜。日1劑，水煎服。共服5～30劑。

療效判定標準：根據國家中醫藥管理局1994年6月25日發布的《中醫婦科病證診斷療效標準》制定：①有效治療：血止胎安，癥狀消失，觀察1～2周左右，各檢查證實為正常妊娠。②好轉：出血停止或減少，癥狀改善，各項檢查為正常妊娠。③無效：出血不止或量漸增多，腹痛加重轉墮胎流產或死胎。

結 果

有效90例，好轉27例，無效13例，總好轉90%。

討 論

先兆流產為婦科常見病，屬中醫“胎漏”、“胎動不安”范疇，因沖任氣血不和，胎元不固所致，中醫學在辨治本病時以補腎安胎為主。本方中阿膠珠降低了滋膩之性，同時降低了礙胃的不良反應，增強養陰潤肺作用，矯正了其不良氣味，有止血安胎作用，黨參、黃芪、白術健脾益氣，增強中元提攝之力，使胎元不易墜落，白術還兼有安胎健脾雙重作用；砂仁運脾和中化濕；川斷、桑寄生、菟絲子補腎益精、固攝沖任壯腰以安胎；仙鶴草止血以安胎；鉤藤養心安神；因產前多熱，黃芩苦寒清胎熱而止血安胎，被中醫稱為安胎圣藥，文獻記載有擴張微血管，加快血流速度，增加毛細血管網交點作用，能增加子宮胎盤血液循環，促進蛻膜發育，抑制母體對胚胎的排斥作用。綜觀全方，補腎以強胎元之根，補脾以承載胎元之本，脾腎健則胎元固，故對治療先兆流產具有良好的療效。