112例眼球摘除原因分析

眼是人體最重要的視覺器官，人得到的信息90%左右是通過眼睛獲得；眼球摘除是某些眼疾最不幸的結局，不但給患者帶來視覺障礙，還對患者的容貌及心理造成極大影響；所以無論是醫生還是患者都應該十分嚴肅而慎重對此作出決策。2000～2007年對實施眼球摘除患者112例的臨床資料進行回顧性分析。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：112例均為單眼住院患者，其中男86例（76.79%），女26例（23.21%），男女比例約3:1，右眼48例（42.86%），左眼64例（57.14%），年齡0.5～80歲。

眼球摘除原因：眼外傷46例（41.07%）居第1位，其次為視網膜母細胞瘤20例（17.86%），之后依次為眼球萎縮18例（16.07%），角鞏膜葡萄腫15例（13.39%），絕對期青光眼8例（7.14%），眼內炎5例（4.46%）。

眼球摘除的年齡：＜10歲30例（26.79%），11～20歲8例（7.14%），21～30歲14例（12.50%），31～40歲24例（21.43%），41～50歲15例（13.39%），51～60歲9例（8.04%），＞60歲12例（10.71%）；本組病例的年齡分布有兩個高峰，一是10歲以下兒童，另外是31～40歲青壯年。

術前的視力：有記錄的88例中，79例為無光感，9例為光感。

討 論

本組分析眼球摘除原因的病例相對病種較少，除視網膜母細胞瘤以外無眼部其他惡性腫瘤，可能與基層醫院條件有限，眼腫瘤的患者大多數轉到上一級醫院診治相關；年齡主要集中在兒童及青壯年，兒童眼球摘除的主要原因是視網膜母細胞瘤，青壯年眼球摘除的主要原因是眼外傷。

眼外傷仍然是目前摘除眼球最主要的原因，本組病例中有46例因眼外傷摘除眼球，這些病例大多數是眼球破裂傷，傷口大而不規則，大量的眼內容物脫失，眼球極度變形，傷口無法修復而摘除眼球，或急診行眼球傷口勉強縫合，待患者及家屬情緒穩定，心理上能夠接受之后再摘除眼球；而眼球萎縮及眼內炎中的部分病例也跟眼外傷相關，由于外傷后早期治療不及時或者不得當，而導致摘除眼球的嚴重后果。因此筆者認為眼外傷發生后，及時正確的處理是減少眼球摘除的有效措施之一，對于鞏膜傷口，仔細分離周圍組織，充分暴露傷口，嚴密縫合，避免組織嵌頓，對于眼球內的異物及時給予取出，術后積極有效的抗炎治療，近期后續有效的治療，遠期并發癥的處理；當然，加強安全教育，加強職業防護措施，提高公眾對眼外傷嚴重后果的認知度，減少眼外傷的發生，從而有效降低眼球摘除率。

視網膜母細胞瘤在本組病例中是第2位病因，而且全部為5歲以下兒童；視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤，影響患兒生命、視力、面部外形及心理發育，治療的目標首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分視力【sup】［1］【/sup】；治療方法有手術治療和保守治療，而視網膜母細胞瘤患者年齡較小，早期不易發現，就診時大多數失去了單純保守治療的機會，所以摘除眼球仍然是主要的治療方法，手術是切除視神經應盡量長一些，一般＜10mm。目前視網膜母細胞瘤尚無有效的預防措施，因此只有加強對高風險家族的定期隨訪，早期診斷，早期治療以減少眼球的摘除。

因葡萄腫及絕對期青光眼而摘除眼球的分別是15例和8例，這些患者大多數是由于醫療條件和經濟條件較差耽誤了早期治療；隨著醫療條件的逐漸改善，特別是青光眼藥物治療和手術治療的不斷改進，因葡萄腫及絕對期青光眼而摘除眼球的病例逐年減少。

參考文獻

1 李鳳鳴.中華眼科學（中冊）.第2版.北京:人民衛生出版社，2004:2231.