循證護理與中醫(yī)辨證施護的異同

摘 要 隨著現(xiàn)代護理學(xué)的飛速發(fā)展，中醫(yī)護理以其自身特有的理論、方法成為護理學(xué)不可或缺的重要組成部分。辨證施護是中醫(yī)護理的基本原則，它與現(xiàn)代所倡導(dǎo)的循證護理在臨床應(yīng)用上存在某些一致性，客觀地認(rèn)識兩者之間的異同，使中西醫(yī)護理相互促進與提高，為人類的健康服務(wù)。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)辨證施護 循證護理 異同

隨著現(xiàn)代護理學(xué)的深入研究，近年來循證護理悄然興起并迅速發(fā)展起來，是護理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢。中醫(yī)護理的形成和發(fā)展與現(xiàn)代護理的發(fā)展走過了相似的歷程，在不斷與疾病作斗爭的過程中，積累了豐富的經(jīng)驗和理論，形成了自身特有的理論、方法，成為護理學(xué)不可或缺的重要組成部分。現(xiàn)就循證護理和中醫(yī)辨證施護的異同做一介紹。

循證護理的概念

循證護理可理解為護士在臨床工作中慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)個人的技能和臨床經(jīng)驗，全面考慮患者的價值、愿望和實際情況，制定出完整的護理方案。不難看出循證護理的思想是以整體的人為核心，從生理、心理、社會的角度全方位來考慮人的健康的意義和價值，這一理念與中醫(yī)護理中的整體觀是息息相通的【sup】［1］【/sup】。

循證護理在臨床實踐中的應(yīng)用

循證護理為臨床護理提供了一種全新的模式，是一個提出問題和解決問題的過程。①提出問題：全面收集所有相關(guān)的原始資料，科學(xué)系統(tǒng)地評估患者的實際情況從而發(fā)現(xiàn)問題并確定問題；②尋求證據(jù)：查詢相關(guān)資料，檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻，把個人臨床經(jīng)驗同所獲得的證據(jù)結(jié)合起來，提供有效的證據(jù)；③制定并實施措施：研究證據(jù)的可靠性和可操作性，根據(jù)臨床專家和患者的意見制定護理計劃和實施護理措施；④效果評價：通過自我反應(yīng)、患者和同行的評估來評價實施的效果【sup】［2］【/sup】。

中醫(yī)辨證施護的內(nèi)涵和特點

辨證施護就是從整體觀出發(fā)，通過望、聞、問、切收集患者的資料、癥狀和體征，進行整理、分析、對比、推理，判斷出是何病、何證，制定相應(yīng)的護理計劃和護理措施【sup】［3］【/sup】。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證是否正確。

辨證施護注重人、病、證三者之間的關(guān)系，辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，是中醫(yī)理論應(yīng)用到臨床實踐的具體體現(xiàn)。辨證施護是中醫(yī)護理的精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護理的基本原則。

辨證施護在臨床中的應(yīng)用

整體觀念：強調(diào)人體是一個有機的整體，注重人與自然界的關(guān)系。護理中要根據(jù)患者的個體差異、地理、季節(jié)的不同，患者的形體或心理狀態(tài)進行護理，因時、因地、因人制宜。

施護求本：研究和找出疾病的本質(zhì)進行護理。如眩暈可因肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻引起，病因不同，護理措施就不同。

同病異護：同一種疾病由于病因不同而采取不同的護理措施。如咳嗽分外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽多是六邪侵襲機體，病位在表，內(nèi)傷咳嗽則是臟腑功能失調(diào)所致，護理上外感咳嗽以宣肺散邪為主，內(nèi)傷咳嗽以扶正補虛、祛邪止咳為原則。

異病同護：不同疾病在其發(fā)展過程中，出現(xiàn)了相同的病證就可以采用同一種護理方法。如頭痛、眩暈、中風(fēng)等屬不同的病，但在臨床上都會出現(xiàn)肝陽上亢的表現(xiàn)，故可采取相同的方法來護理，注重對患者情志的調(diào)護，使其心情舒暢，控制情緒波動。

辨證施護與循證護理

辨證施護的過程就是認(rèn)識疾病和治療護理疾病的過程。“辨證”的過程包含了循證護理中的評估和尋證兩個完整步驟，“施護”則包含了擬寫護理計劃與實施護理措施的全過程，同時“施護”又可檢驗“辨證”是否正確。從現(xiàn)代護理理論上說，辨證施護基本概括了循證護理的全部工作程序。

綜上所述，辨證施護與臨床循證護理都是以整體觀為指導(dǎo)思想，重視臨床資料的收集、分析，尋找文獻依據(jù)，在護理中注重患者的個體差異。但在具體的實施過程中又有差異：辨證施護強調(diào)人與自然界的統(tǒng)一性，強調(diào)局部病變與整體機能的有機聯(lián)系，注重患者的主觀感覺和客觀表現(xiàn)，遵循“證同護亦同，證異護亦異”。循證護理則以滿足患者生理、心理需求為目的，注重的是對診斷和治療結(jié)果的分析與評價，兩者結(jié)合起來辨證施護可為循證護理提供更多的實證，使個體護理更具特色。循證護理可使辨證施護更客觀和規(guī)范化、評價體系更科學(xué)【sup】［4］【/sup】，促使中醫(yī)護理更具專業(yè)化。

參考文獻

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