慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床研究

摘 要 目的：探討慢性根尖周炎患者進行一次性根管治療術的臨床效果。方法：慢性根尖周炎患者40例，常規開髓，清理髓室，清除髓室，拔髓用5.25%次氯酸鈉溶液，選K銼探查根管，雙敞改良技術進行根管預備，并用平衡力法，每換一號器械交替用0.5%次氯酸鈉溶液和17% EDTA沖洗根管。隨機分為兩組，一次性根管治療組操作完成后即用牙膠尖蘸樹脂類封閉，多次根管治療組根管預備后封入氫氧化鈣糊劑。結果：A組優為85%，B組為90%，兩組成功率比較無統計學意義（P＞0.05）。兩組間在術后1天疼痛的發生率A組為45%，B組為25%，兩組間比較有統計學意義（P＜0.05），在術后7、30天的疼痛發生率比較則無統計學意義（P＞0.05）。結論：一次性根管治療是臨床一種安全有效的方法。

關鍵詞 慢性根尖周炎 一次性根管治療 根管預備 療效

AbstractObjective:To explore the root ZhouYan patients with chronic one-time root canal therapy technique the clinical effect.Methods:patients with chronic root ZhouYan 40 cases.Conventional open pulp，clean pulp chamber，remove pulp chamber，pull out pulp，adopting sodium hypochlorite solution with 5.25% probe root canal，K file modified two open technology for root canal preparation and adopt balanced force method，each replacement no.1 instrument by 0.5% sodium hypochlorite solution and 17% EDTA alternate flushing tube.The random were divided into two groups:one-time root canal therapy group operation after completion of glue，pointed teeth unmature dip colophony kind closed，multiple root canal therapy group root canal prepare calcium hydroxide after sealing into paste 1 week time.Results:A group of optimal for 83.7% group B is optimal for 90.1%，two composition power is no statistical difference（P＞0.05）.Between the two groups in the incidence of postoperative pain 1d group A，B group for 44.1% is 23.5%，there were significant differences between the two groups（P＜0.05），in postoperative pain incidence 30d 7d，there were no significant difference（P＞0.05）.Conclusion:Oone-time root canal therapy is clinical a safe and effective method.

Key Wordschronic periapical periodontitis;Immediate root canal filling;Root canal prepare;Therapeutic effect

為探討慢性根尖周炎患者進行一次性根管治療術的臨床效果，評價根管治療成功率和疼痛的發生率，為臨床尋求一種安全有效的方法，2008年6月～2010年12月收治40患者進行臨床觀察。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇慢性根尖周炎患者40例，其中男28例，女12例，年齡21～78歲，平均45.3歲。有一顆患牙需行根管治療者，患牙為直根管，無牙周病，無鈣化；治療前X線片示根尖暗影直徑＜5mm。40例患者分成一次性根管治療組（A組）和多次根管治療組（B組），每組各20例，兩組年齡、性別、病灶等方面差異均無顯著性。

治療方法：A組應用牙膠尖蘸樹脂類封閉劑，側方加壓充填根管，拍攝根充片；B組根管預備后封入氫氧化鈣糊劑，氧化鋅暫封窩洞1周，完成根管治療。記錄根管治療后1、7、30天患者的疼痛反應。術后1年復查患牙，X線片，統計治療成功率。

術后疼痛的評價標準為：①無；②輕度：輕微疼痛，不需用止痛劑；③中度：不適，輕微咬合痛，需用止痛劑如阿司匹林；④重度：疼痛持續，不能咬合，需用強效止痛劑。

結 果

兩組術后1天疼痛的發生率A組為45%，B組為25%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。治療后7、30天的術后疼痛發生率比較，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組術后疼痛發生率比較［例（%）］

兩組術后1年根管治療成功率，A組優17例（85%），B組優18例（90%），兩組成功率比較，無統計學意義（P＞0.05）。

討 論

一次性根管治療和多次性根管治療的效果，一直是臨床探討的課題。有學者認為【sup】［1］【/sup】，多次療法能保證根管充填前的根管徹底清理，減少臨床疼痛癥狀的發生率；亦有學者認為，多次療法療程長，存在冠部暫封材料微滲漏、根尖或牙周病菌再次感染根管、根管間和牙本質小管內的細菌不能被完全殺滅等問題。而采用一次性根管治療，能夠縮短療程，使更多患牙接受到完整的治療，提高患牙保存率，可避免多次法的弊端如冠部微滲漏等，能夠滿足修復治療中即刻樁腔的要求。一次性根管治療法的不良反應是術后的疼痛反應。本研究結果顯示，兩組間在術后1天疼痛的發生率比較，有統計學意義（P＜0.05），在7、30天的術后疼痛發生率比較，則無統計學差異（P＞0.05）。兩組術后一年根管治療成功率比較，無統計學意義（P＞0.05）。認為一次性根管治療是臨床一種安全有效的方法。

參考文獻

1 賀慧霞，劉魯川，林永盛，等.Nd:YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治療［J］.實用口腔醫學雜志，2004，20:80-83.