南京某高校婦產(chǎn)科女大學(xué)生患者的特點及診療經(jīng)驗

高校醫(yī)院婦產(chǎn)科以門診為主，以所在學(xué)校的女大學(xué)生、女教工和所屬社區(qū)的女性家屬為主要接診對象，患者相對固定、生活居住比較集中，與社會醫(yī)院的患者人群有所不同，現(xiàn)將某高校醫(yī)院婦產(chǎn)科門診女大學(xué)生患者的特點及診療經(jīng)驗做以下交流。

臨床資料

2010年1～12月將南京某高校婦產(chǎn)科接診2865例女生患者作為研究對象，對其病情狀況、營養(yǎng)情況及心理狀態(tài)進行統(tǒng)計分析。其中生殖道炎癥429例（14.97%），痛經(jīng)577例（20.14%），月經(jīng)失調(diào)1575（54.97%），經(jīng)前期綜合征284例（9.91%）；其中營養(yǎng)狀況不佳（挑食、節(jié)食、不吃早飯、飲食結(jié)構(gòu)不合理）2132例（74.42%）；心理狀態(tài)不佳包括經(jīng)常出現(xiàn)緊張、恐懼1419例（49.53%），抑郁、焦慮426例（14.87%）。

病例特點及診療經(jīng)驗

女大學(xué)生患者是高校醫(yī)院婦產(chǎn)科的就診主體，她們正值青春期，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征占到了總病例數(shù)的85.03%。通過訪談了解到，出現(xiàn)以上癥狀的絕大多數(shù)學(xué)生都不注意平時的飲食、起居和自我保健，特別一些女生為了追求苗條、刻意減肥，長期的飲食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，出現(xiàn)長時間閉經(jīng)，有些長達(dá)6個月以上。經(jīng)期前后生理的變化不能引起足夠的重視，貪吃冷飲，參加一些劇烈運動，往往引起痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征加重。她們?nèi)狈υ陆?jīng)的生理認(rèn)識、月經(jīng)相關(guān)癥狀病理及正確清潔外陰方法的了解，因此她們在感覺身體狀況不適的同時，還常常出現(xiàn)害怕、緊張、煩躁等心理反應(yīng)。出現(xiàn)這些心理情況的女大學(xué)生患者比例高達(dá)49.53%。現(xiàn)在校的女大學(xué)生均為20世紀(jì)80年代末、90年代初的獨生子女，依賴性強，自理能力差，情感脆弱，尤其是剛?cè)雽W(xué)的新生，來到陌生的新環(huán)境，在生活上還沒有適應(yīng)，產(chǎn)生孤獨、寂寞，種種心理因素加之地域變化往往引起長時期內(nèi)的月經(jīng)不調(diào)。

討 論

醫(yī)生遇到這些情況，除了詳細(xì)的詢問病史、合理的用藥，給予正確的治療外，更重要的是進行心理疏導(dǎo)，耐心地講解女性生理的特殊性，教育女大學(xué)生如何合理飲食、呵護自己的身體。首先要用高度的責(zé)任心和博大的愛心，將她們視為自己的姐妹或子女，根據(jù)病情的不同，有針對性地向他們普及與月經(jīng)相關(guān)的各種生理、病理知識、常見婦科疾病的病因、治療及預(yù)防原則及女性生殖健康的衛(wèi)生常識，鼓勵她們樹立信心，調(diào)整好心態(tài)，正確對待生理周期的變化，合理安排生活起居，注意營養(yǎng)搭配。腹式深呼吸和漸進性肌肉放松訓(xùn)練在實施心理放松指導(dǎo)及緩解經(jīng)前期緊張綜合征和痛經(jīng)的患者中有一定療效【sup】［2］【/sup】，不但消除她們的緊張和煩躁，而且減輕了疼痛帶來的不適。月經(jīng)期要注意經(jīng)期衛(wèi)生用品的生產(chǎn)日期，尤其在氣候潮濕的南方地區(qū)，注意衛(wèi)生巾霉變而引起的陰道炎；每日保持外陰清潔，經(jīng)期前后避免各種寒冷刺激。一旦出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量過多或過少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、白帶異常時，要去醫(yī)院檢查治療【sup】［3］【/sup】。

出現(xiàn)生殖道炎癥的女大學(xué)生，絕大多數(shù)為沒有注意會陰部衛(wèi)生，應(yīng)告知她們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。首先每天都要用開水晾涼后的溫水清洗外陰，選用透氣性強、吸濕性好的全棉內(nèi)褲；每天勤換洗，單獨洗滌，不與外衣混洗，出現(xiàn)生殖道炎癥時，洗后的內(nèi)褲要用滾燙的開水殺菌，然后在太陽下暴曬。其次養(yǎng)成大便后從前往后擦的正確方法，防止把肛門處的細(xì)菌帶到陰道或尿道而引起感染。

未婚先孕的女大學(xué)生也是高校婦產(chǎn)科的部分特殊患者，接診醫(yī)生首先要為她們保密個人隱私，以減輕她們的心理負(fù)擔(dān)，構(gòu)建一種和諧、寬松的交流氛圍，耐心傾聽她們的心聲，為她們營造一個安全、溫馨的就診環(huán)境，有利于她們積極主動的接受檢查和治療，與此同時要向她們講解性的相關(guān)知識，試探們掌握正確的避孕方法，增強她們的自我保護意識，預(yù)防性傳播疾病的發(fā)生也是高校婦產(chǎn)科門診非常重要的一項工作。

婦科醫(yī)生要引導(dǎo)和幫助女大學(xué)生樹立全新的健康理念，聯(lián)合校方在全校范圍內(nèi)積極開展生殖健康教育是做好高校婦產(chǎn)科工作的前提，要以人為本、切實關(guān)懷女大學(xué)生的生理和心理與社會的發(fā)展變化相協(xié)調(diào)。學(xué)校、家庭和全社會都要行動起來，共同探索出一條女性生殖健康教育的有效途徑。樹立女大學(xué)生自尊、自愛、自立的信念，告知她們輕率的性行為會帶來的種種后果，使他們學(xué)會用道德意識，法律觀念來約束、規(guī)范自己的行為，增強自我保護能力，樹立正確的人生觀、戀愛觀、珍惜女性的獨立人格和尊嚴(yán)【sup】［3］【/sup】。

參考文獻

1 張慧君.高校醫(yī)院婦產(chǎn)科門診患者的特點及護理［J］.護理研究，2009，23（7）:1948-1949.

2 趙秀英.對人工流產(chǎn)患者實施放松療法的效果觀察［J］.護理研究，2003，17（5A）:837.

3 何小靜.完善女大學(xué)生生殖健康教育模式的探討［J］.中國校醫(yī)，2009，23（2）:153-154.