白血病致ABO血型抗原減弱2例

2009年1月～2010年3月治療慢性粒細胞白血病患者2例，其中1例患者，男，年齡36歲，另1例患者，女42歲，兩位患者都曾不同時期在我院入院治療過，入院時診斷為慢性粒細胞性白血病（急變期）入院后需輸血治療，給予緊急配血，血型鑒定時正反定型不符，正定型為O型，反定型為A型，隨后詢問病史并查以往病志，確定其是抗原減弱或消失與白血病有關，報告如下。

資料與方法

試劑與儀器：抗A、抗B、抗AB單克隆抗體、抗H、抗A1以上試劑均來自博德生物技術有限公司，A、B、O型標準紅細胞、ABO-RH正反定性卡及抗人球蛋白配血卡均來自博迅生物技術有限公司。

血型正反定型：用血型卡鑒定血型出現正反定型不符時，采用試管法檢測【sup】［1］【/sup】。

自身對照試驗：患者紅細胞用生理鹽水洗滌3次后配成5%懸液1滴，與自身血清2滴，混勻、離心、看結果。

不規則抗體篩檢試驗：兩位患者都進行了卡式不規則抗體篩檢試驗。交叉配血試驗：采取同型配血，主次側均無凝集者方可輸血。

結 果

入院時患者ABO血型鑒定結果，見表1。

吸收放散試驗：兩位患者A血清吸收后較吸收前均顯著結果下降，證實患者紅細胞存在A抗原。其紅細胞的吸收強度較強，放散液抗體的強度較弱，說明是白血病致ABO血型抗原減弱，而非亞型。見表2。

出院時ABO血型復查，兩位患者病情緩解后再次復查血型，均為A型，正反定型一致。

患者住院期間均輸注了O型洗滌紅細胞及血小板，無不良反應，使病情得以緩解。

討 論

人類血型通常情況下是終身不變的【sup】［2］【/sup】，它是由染色體上的血型基因所控制【sup】［3］【/sup】，但是在某些病例情況下，紅細胞上的血型抗原表達可能發生變化【sup】［4］【/sup】。血型鑒定中正反定型不符常表明存在某些病理狀態及亞型，血型鑒定中一定要把正反定型結果互相參照，以確保血型的的準確性。

參考文獻

1 王艷，劉曉東.白血病與血型變異.山西白血病，1993，2:111.

2 Okumura M，Morishima Y，Ogura M，et al.Expression of H-related antigen on human megakaryocytes and megakangocytic leukomia cells.Int J Mematol，1991，54:151.

3 李志強，陳衛賓，徐文皓.急性白血病分型與紅細胞ABO血型抗原強度相關性分析.臨床薈萃，1999，19:893-894.

4 Larena A，Vierbuchen M，Schroder S，et al.Blood group antigen expression in papillary carcinoma of the thyroid gland. An immunohistochemical and clinical study of expression of lenis，ABO and related antigens.Langenbecks Arch Chir，1996，381:102.

表1 入院時患者ABO血型鑒定結果

注：mf為混合凝集外觀。

表2 患者吸收放散試驗結果