單磷酸阿糖腺苷聯合柴胡治療兒童水痘

摘 要 目的：觀察單磷酸阿糖腺苷聯合柴胡治療兒童水痘的臨床療效。方法：80例兒童水痘患者隨機分為兩組：單磷酸阿糖腺苷與柴胡聯合治療組，單磷酸阿糖腺苷10mg/kg，靜脈滴注，1次/日，同時口服柴胡口服液，1ml/（kg·次）；對照組單磷酸阿糖腺苷10mg/kg，靜脈滴注，1次/日。結果：治療組40例，顯效32例，顯效率80.0%，有效7例，有效率17.5%，無效1例，無效率2.5%，總有效率97.5%；對照組40例顯效24例，顯效率60.0%，有效10例，有效率25.0%，無效6例，無效率15.0%，總有效率85.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：單磷酸阿糖腺苷與柴胡聯合治療水痘起效較快，能有效縮短病程，值得臨床推廣。

關鍵詞 單磷酸阿糖腺苷 柴胡口服液 水痘 兒童

2008年1月～2011年4月應用靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷和柴胡口服液聯合治療兒童水痘，并與單純應用單磷酸阿糖腺苷組相對照，觀察其療效，現將結果報告如下。

資料與方法

2008年3月～2011年4月收治水痘患兒80例，均有水痘接觸史，起病初均有發熱，體溫37.7℃～40.5℃，全身皰疹呈向心性分布，符合兒童水痘診斷標準【sup】［1］【/sup】。病程3天以內，患者起病以來未系統或外用過抗病毒藥物，無心、肝、腎功能不全。將80例患兒隨機分為治療組（40例）和對照組（40例），兩組基本情況比較差異無統計學意義。

治療方法：兩組均給予一般治療：有感染者給予外用1%甲紫。治療組給予單磷酸阿糖腺苷10mg/（kg·日）+5%葡萄糖150ml中靜脈滴注，口服柴胡口服液1ml/kg，3次/日；對照組給予單磷酸阿糖腺苷10mg/kg（kg·日）+5%葡萄糖150ml中靜脈點滴，兩組有感染者均予以抗生素治療。

療效判斷標準：①顯效：治療1天熱退，未出現新的皮疹，3天內原有皮疹全部結痂。②有效：治療3天內熱退，斑疹或丘疹仍少量成批出現，3天后無新的皮疹出現，5天內全身皮疹全部結痂。③無效：治療3天后，仍不退熱，斑疹或丘疹仍大批出現，10天后皮疹全部結痂。顯效和有效例數的總和為總有效例數，比較兩組的總有效率。

結 果

治療組40例顯效32例，顯效率80.0%，有效7例，有效率為17.5%，無效1例，無效率2.5%，總有效率97.5%；對照組40例顯效24例，顯效率60.0%，有效10例，有效率25.0%，無效6例，無效率15.0%，總有效率85.0%，兩者比較有顯著性差異。見表1。

討 論

2008年1月～20011年4月應用靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷和柴胡口服液聯合治療兒童水痘，并與單純應用單磷酸阿糖腺苷組相對照，觀察其療效。

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上，學齡前兒童多見。大多見于1～10歲的兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2～3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2～3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。

水痘是一種傳染性很強的疾病，傳播途徑是呼吸道，水痘患者是傳染源，冬春季多見，常呈流行性。水痘從發病前1～2天到結痂為止都具有很強的傳染性。水痘-帶狀皰疹病毒屬于DNA病毒。應用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘，其與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結合，使后者活性降低而抑制DNA合成【sup】［2］【/sup】。單磷酸阿糖腺苷進入細胞后，經過磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）和阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）【sup】［3，4］【/sup】，抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）所引起。Ara-ATP與脫氧腺苷三磷酸（dATP）競爭性地結合到病毒DNAP上，從而抑制病毒核苷酸還原酶的活性而抑制病毒DNA的合成。國內研究證明柴胡具有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎，抗病原體作用【sup】［5，6］【/sup】，而柴胡口服液具有顯著的抑制病毒作用，又有藥源充足，安全范圍大，不良反應小的優點，是基層醫院治療水痘感染有效安全的方法。

參考文獻

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表1 兩組療效比較［n（%）］

X【sup】2【/sup】3.914，P＜0.05