宮腔鏡診治82例子宮內膜良性病變的臨床分析

摘 要 目的：探討宮腔鏡檢查的臨床診療價值。方法：對82例患者同時行陰道超聲檢查和宮腔鏡檢查的臨床資料進行分析總結。結果：82例患者陰道超聲檢查發現有各種宮內病變明確診斷者49例，陽性率59.8%；宮腔鏡檢查發現有各種宮內病變的患者有74例，陽性率90.2%，兩者比較差異有顯著性（P＜0.01）。結論：官腔鏡檢查可以在直視下觀察宮腔內病灶的部位、大小等，還可以在鏡下定位取材送檢，提高了宮腔內疾病診斷的準確率，在臨床上有良好的應用價值。

關鍵詞 宮腔鏡檢查 宮腔內病變 診斷

婦科臨床常常遇到子宮內膜良性病變，傳統的檢查方法具有一定的局限性【sup】［1］【/sup】，隨著宮腔鏡技術的開展，子宮內膜良性病變的的檢出率越來越高【sup】［2］【/sup】，治療也越來越容易了。現將經宮腔鏡診治的子宮內膜良性病變50例進行回顧性分析。

資料與方法

2009年9月～2011年7月行官腔鏡檢查的患者82例，均符合子宮內膜良性病變，年齡21～68歲，平均41.6歲。其中慢性貧血患者24例；其中月經過多15例，月經紊亂17例，慢性下腹痛10例；絕經后患者16例。所有患者術前3個月內均未接受過激素治療，均無手術禁忌證。

檢查方法：術中取膀胱截石位，常規消毒，暴露宮頸，置鏡前排空注水管和鞘套與光學視管間中的空氣，將宮腔鏡順官腔方向送入宮頸管內口，在一定的壓力和流速下將膨宮液注入宮腔，先行沖洗，至流出液清亮為止【sup】［3，4］【/sup】。順時針轉動鏡體，依序觀察左側子宮角、左側輸卵管口、子宮后壁、右側子宮角、右輸卵管口、子宮前壁和宮底，檢查完畢。

結 果

82例患者經陰道超聲檢查結果和宮腔鏡檢查結果：82例經陰道超聲檢查明確診斷宮內病變49例，明確診斷率為59.8%；82例經宮腔鏡檢查發現有各種宮內病變的患者有74例，陽性率90.2%，陰道超聲檢查正常宮腔33例，宮腔鏡檢查正常宮腔8例，陰道超聲檢查子腔內膜增生0例，宮腔鏡檢查子腔內膜增生16例，陰道超聲檢查和宮腔鏡檢查黏膜下肌瘤均是2例，陰道超聲檢查和宮腔鏡檢查節育環殘留均是5例，陰道超聲檢查子宮內膜息肉42例，宮腔鏡檢查子宮內膜息肉51例。兩者比較差異有顯著性（P＜0.01），見表1。

討 論

本文主要探討宮腔鏡檢查的臨床診療價值，對82例患者同時行陰道超聲檢查和宮腔鏡檢查的臨床資料進行分析總結。在82例患者中，陰道超聲檢查正常宮腔33例，宮腔鏡檢查正常宮腔為8例，陰道超聲檢查子腔內膜增生0例，宮腔鏡檢查子腔內膜增生16例，陰道超聲檢查子宮內膜息肉42例，宮腔鏡檢查子宮內膜息肉51例。82例患者陰道超聲檢查發現有各種宮內病變明確診斷者49例，陽性率59.8%；宮腔鏡檢查發現有各種宮內病變的患者有74例，陽性率90.2%，兩者比較差異有顯著性（P＜0.01）。說明陰道超聲檢查有較高的漏診率，宮腔鏡檢查優于陰道超聲檢查。宮腔鏡的特點是在直視下對子宮腔內各種病變進行檢查，同時對可疑部位進行定位活檢，避免了傳統刮宮的盲目性和由此造成的誤診及漏診【sup】［5～7］【/sup】，從而很大地提高了診斷的準確性，具有診斷性刮宮和超聲檢查不可比的優點，被認為是診斷官腔內病變的“金標準”【sup】［8，9］【/sup】。隨著藥流的廣泛使用，患者往往在藥流后疏忽超聲復查，使宮內殘留不能及時處理。可能引起子宮異常出血或閉經。宮腔鏡確定宮內異物有較高的準確性，同時B超引導可作為宮內異物取出的首選方法【sup】［10］【/sup】。宮腔鏡檢查官腔檢查可以在直視下觀察宮腔內病灶的部位、大小等，還可以在鏡下定位取材送檢，提高了宮腔內疾病診斷的準確率，在臨床上有良好的應用價值，值得廣泛開展。

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表1 82例患者采用兩種方式檢查結果陽性率比較（例）