間歇藍光治療新生兒黃疸87例療效分析

摘 要 目的：探討藍光治療新生兒黃疸的臨床療效，為臨床提供治療新生兒黃疸的有效方法。方法：新生兒黃疸患兒87例隨機分對照組40例和觀察組47例，對照組采用傳統的藥物治療，如皮質激素、尼可剎米、苯巴比妥，以及病因治療、糾酸治療、對癥治療等。觀察組除以上藥物外加用藍光治療，采用藍光溫箱，在藍光照射前，用黑布罩遮蓋好嬰肛門、會陰及雙眼，其余部位均裸露持續照射。照射時間8小時，然后停16小時，間斷光療，定期翻身，5天后復查膽紅素結果，對其結果進行分析。結果：對照組治愈10例，治愈率25.0%，好轉18例，好轉率45.0%，未愈12例，未愈率30.0%，總有效率70.0%；觀察組治愈27例，治愈率57.4%，好轉17例，好轉率36.2%，未愈3例，未愈率6.4%，總有效率93.6%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論：藍光治療新生兒黃疸不良反應少，療效顯著。

關鍵詞 新生兒黃疸 藍光 療效

新生兒黃疸是新生兒常見疾病之一【sup】［1，2］【/sup】，新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸一般不需特殊處理，10天左右就會痊愈，病理性黃疸需要及時診治，如不及時加以控制，可引起核黃疸，影響神經系統的發育，甚至造成生命危險。藍光治療的原理是是通過藍光照射患兒皮膚，將未結合膽紅素在光的作用下轉變成水溶性異物體（雙吡咯），經尿液排出。為探討藍光治療新生兒黃疸的臨床效果，2010年2月～2011年5月收治87例新生兒黃疸患兒，取得良好效果，現匯報如下。

資料與方法

2010年2月～2011年5月收治新生兒黃疸患兒87例，男51例，女36例；就診年齡小于24小時2例，24小時～6天611例，7～15天62例，～15天以上8例。87例患兒中足月兒66例，早產兒11例，過期產兒10例。就診時血膽紅素濃度102.6～427.5μmo/L。

方法：87例患兒隨機分成對照組和觀察組分別為40例和47例，兩組在年齡、性別、黃疸結果、臨床癥狀等方面差異無顯著性。對照組采用傳統的藥物治療，如皮質激素、尼可剎米、苯巴比妥，以及病因治療、糾酸治療、對癥治療等。觀察組除以上藥物外加用藍光治療，我們采用藍光溫箱，在藍光照射前，用黑布罩遮蓋好嬰肛門、會陰及雙眼，其余部位均裸露持續照射。照射時間8小時，然后停16小時，間斷光療，定期翻身，5天后復查膽紅素結果。

療效判定標準【sup】［3，4］【/sup】：①治愈：一般情況好，皮膚黃疸消退，小便顏色正常，復查血清總膽紅素在90μmo/L以下。②好轉：皮膚黃疸減輕，一般情況好，總膽紅素較入院時下降100～120μmo/L。③未愈：皮膚黃疸較前無改變，血膽紅素下降不明顯。

結 果

對照組治愈10例，治愈率25.0%，好轉18例，好轉率45.0%，未愈12例，未愈率30.0%，總有效率70.0%；觀察組治愈27例，治愈率57.4%，好轉17例，好轉率36.2%，未愈3例，未愈率6.4%，總有效率93.6%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

討 論

新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩種，是新生兒常見疾病之一【sup】［5，6］【/sup】，生理性黃疸一般不需特殊處理，10天左右就會痊愈，而病理性黃疸則需要早診斷、早治療。若不及時治療，會影響神經系統的發育和損害，甚至造成生命危險。因此，臨床上要切實結合各項檢查，特別是實驗室檢查，根據實驗室檢查指標，血清膽紅素濃度＞85μmo/L時，即可出現皮膚黃疸，臨床要正確區分生理性黃疸和病理性黃疸，才能做到不漏診不亂治。因此，血清膽紅素的檢查是一個重要指標，足月新生兒血清膽紅素濃度＞220.6μmo/L，應在給予對癥藥物治療的同時予以藍光照射，藍光治療新生兒黃疸是目前最安全有效的方法，藍光照射治療新生兒黃疸是利用藍光波長425～480nm，這與膽紅素的最高吸收波長（460～465nm）相近，通過藍光照射患兒皮膚，患兒皮膚內未結合膽紅素在藍光的照射下轉變成雙吡咯，其物質為水溶性，可迅速地經膽汁或尿中排出，從而降低了血清膽紅素水平，確保患兒的身體健康。有效地預防黃疸加重及膽紅素腦病的產生，與藥物療法同時應用效果更佳【sup】［7］【/sup】。

從臨床資料來看，對照組治愈10例，治愈率25.0%，好轉18例，好轉率45.0%，未愈12例，未愈率30.0%，總有效率70.0%；觀察組治愈27例，治愈率57.4%，好轉17例，好轉率36.2%，未愈3例，未愈率6.4%，總有效率9.36%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05），由此可以看出藍光照射組明顯高于未照射組，說明藍光照射治療新生兒黃疸療效顯著，是治療新生兒黃疸的安全有效的方法。

藍光照射的效果是：起始時皮膚膽紅素下降最快時間，而后會減慢，因此采取間歇照射的方法，取得良好效果，但由于標本量少，缺乏代表性，今后將擴大樣本進行觀察，探求藍光治療新生兒黃疸的真實療效。

參考文獻

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7 楊錫強，易著文.兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:134-139.

表1 兩組治療結果比較［例（%）］

注：總有效率比較有顯著性差異，【sup】*【/sup】P＜0.05。