模糊綜合評價在護理工作考評中的運用

眾所周知，護士作為白衣天使，是各級醫院護理工作的重要承擔者。護士自身的綜合素質和修養在很大程度上決定了其護理水平的高低，也決定了病人的康復情況和良好、和諧醫患關系的形成。采用科學、合理、有效的方法，對護理工作者的綜合素質進行客觀和全面評價具有重要現實意義。它有利于獎勵先進工作者和鞭策落后護士，從而推動護理工作和護理質量不斷取得改善和提高。與此同時，它還有利于任人唯賢機制的不斷成熟和日益完善，是選拔和任命醫院各科室護士長的重要依據【sup】［1］【/sup】。

在現代數學中，概率論研究對象通常具有明確含義，只不過因為發生條件不是非常充分，而導致條件和事件之間不能出現決定性因果關系?，F實生活中，大多數數理研究方法都以精確地客觀數據為基本前提條件。通常情況下，人們不能獲得精確數據信息，模糊性現象十分普遍。人腦感知、認知以及區分自然界各種現象而形成的各種概念是相當模糊的。因此，由這些概念所形成的相應的判斷和推理也不盡如人意，模糊不清楚。

模糊綜合評價，顧名思義，就是運用數學中的模糊集理論，根據多個評價因子，對發生事件所屬等級或者說類別進行評定并形成科學決策的過程。由于其數量方面的劃分在很大程度上具有模糊性，所以，采用這種方法對客觀事物進行評價是比較合理的，而且結果十分可靠可信。多因子評價的基本目標就是在很多因素不確定的外部環境中，對一個對象相關的若干對象提供一種綜合和全面的評價【sup】［2～4］【/sup】。

模糊綜合評價模型

模糊綜合評價模型有很多種類，既包括初始模糊綜合評價模型，也包括多級模糊綜合評價模型。由于多級模糊綜合評價模型十分復雜，故在此不再詳細介紹，有興趣的讀者或研究人員可以進一步參考和查閱有關文獻。下面，對初始模糊綜合評價模型簡要介紹。首先，假設：因素集U{u【sub】1【/sub】，u【sub】2【/sub】，…，u【sub】m【/sub】}；評語集V{v【sub】1【/sub】，v【sub】2【/sub】， …，v【sub】n【/sub】}。其次，建立模糊矩陣：。再次，確定因素的權數矩陣：。最后，經模糊矩陣的合成運算，得到評價結果。

由于上述評價過程只進行了一次的緣故，所以稱其為初始模糊綜合評價模型。而多級模糊綜合評價模型雖然比較復雜，但基本原理是一樣的，并沒有本質的區別。

應用實例

某三級甲等醫院某科室從以下四個方面對護士的工作情況進行考評，即護士基本素質、對病人的服務態度、出勤情況、任務完成情況等?，F有5人組成考評小組，對其中的甲、乙、丙3名護士分別進行考評。根據他們所得的票數，得出4個等級的出現率，建立頻數表，見表1，分別得到3個模糊矩陣。見表1。

由經驗得考評指標的權數分配。

分別對甲、乙、丙進行模糊綜合評判，如果合成運算采用扎得（Zadeh）算子，則：

評價結果

Max{B【sub】丙【/sub】}＞Max{B【sub】乙【/sub】}＞Max{B【sub】甲【/sub】}

可以看出，甲、乙、丙三名護士護理工作考評成績排名分別為護士丙、護士乙和護士甲。

小 結

理論分析與應用結果兩方面均說明本研究所建立的綜合評價分析方法具有操作性的，它將不同因素對護理工作的影響都納入到研究視野，并將這些因素和指標具體化并數量化，從而能夠達到了很好的評價目標。這種綜合評價方法將定性研究和定量研究很好地有機地結合起來。尤其值得關注，這種考評方法也存在著一些缺陷和不足，最重要的在于量化原始數據在一定程度上容易受到考評者個人的主觀思想、文化背景、心理素質及個人經驗等因素的作用和制約。因此，本論文雖然構建了護理工作質量的評價指標體系，但仍然認為不夠完善。本文只是做出了一種初步的探索與嘗試，在未來的工作和研究過程中，為適應學習型醫院和學習型科室的建設，有必要不斷深入，將研究進一步向前推進。

參考文獻。

1 曹家月，王永興，周曉蘭，等.護士綜合素質考評系統的研究［J］.護理研究，2003，17（9）:1031-1033.

2 孫振球.醫學綜合評價方法及其應用［M］.北京:化學工業出版社，2006:103-105.

3 劉一蘭，王桂蘭.住院病人對護理行為關懷性評價的調查研究［J］.中華護理雜志，2002，37（4）:245-248.

4 李玉梅，杜召云.護理工作質量評判的模糊數學方法［J］.護理研究，2003，17（12）:1394.

表1 頻數表