北海市不同年份\\不同季節\\不同月份的痰涂片抗酸桿菌陽性率分析

摘 要 目的：了解北海市初診可疑結核患者在不同年份、不同季節、不同月份的痰片抗酸桿菌陽性率情況。方法：2008～2010年收治的初診可疑結核患者的痰涂片結果資料按不同年份、不同季節、不同月份進行分析。結果：2008～2010年痰片抗酸桿菌陽性率分別是14.93%、17.59%、18.51%，各年間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。春、夏、秋、冬四季節痰片抗酸桿菌陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。1～12月份痰片抗酸桿菌陽性率各月間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：近3年的痰片抗酸桿菌陽性率顯著不同，存在上升趨勢。北海市不同季節、不同月份的痰片抗酸桿菌陽性率差異無顯著性。

關鍵詞 結核 痰 涂片 抗酸桿菌

對近3年的痰涂片結果按不同年份、不同季節、不同月份進行統計分析，結果報告如下。

資料與方法

2008～2010年收治可疑肺結核患者的痰標本7132份。

方法：痰直接涂片抗酸染色鏡檢法。標本的收集、涂片制作、染色操作、質量控制等操均按《痰涂片鏡檢標準化操作及質量保證手冊》標準要求進行。

結果判定：按《痰涂片鏡檢標準化操作及質量保證手冊》鏡檢與報告標準。

統計學方法：統計學方法采用X【sup】2【/sup】檢驗。

結 果

不同年份、不同季節、不同月份的痰涂片陽性結果，見表1。

不同年份的痰涂片陽性結果：2008～2010年的痰涂片陽性率分別是14.93%、17.59%、18.51%，各年間比較差異有統計學意義（X【sup】2【/sup】8.01，df2，P＜0.05）。3年平均涂片陽性率17.06%。

不同季節的痰涂片陽性結果：春、夏、秋、冬四季節的痰涂片陽性率分別是14.95%、16.35%、18.33%、18.50%，各季節間比較差異無統計學意義（X【sup】2【/sup】7.58，df3，P＞0.05）。

不同月份的痰涂片陽性結果：1～12月份的痰涂片陽性率分別是12.92%、14.99%、16.37%、13.37%、18.02%、17.60%、19.90%、18.72%、16.59%、20.39%、18.82%和16.01%，各月間比較差異無統計學意義（X【sup】2【/sup】17.88，df11，P＞0.05）。

討 論

以上結果表明，1～12月份痰涂片陽性率各月間比較差異無統計學意義。在炎熱的7月、8月痰涂片陽性率相對較高，與許苗等報道結果相似【sup】［1］【/sup】。秋季中的10月陽性率也相對較高，因為秋季也是結核的相對高發病季節。在北海較冷的1、2、3、4和12月的陽性率相對其他月份低一些。長期以來，人們普遍認為春季是結核病的高發季節，因為春季空氣濕度大，結核桿菌容易繁殖，人們容易患感冒引起上呼吸道感染，所以容易感染結核桿菌。但表中結果表明四季節痰涂片陽性率比較差異無統計學意義。造成春季感染率高而痰涂片陽性率不高的原因可能是因為春季人們雖然容易感染結核桿菌，但結核病的潛伏期至少3～4個月，抵抗力好的甚至終生只感染而不發病，所以在春季感染結核的病人也不一定在春季發病。相反北海市春季的陽性率反而比其他季節略低，這可能與北海氣候有關，每年的1～3月份是北海最寒冷的月份，活動性結核就診的人數減少，而春季感冒和支氣管炎等呼吸道疾病病人就診檢痰數增多，可引起痰涂片陽性率相對降低。林勇等報道海南省2002～2008年新涂陽病例的季節性分布結果為春季最低【sup】［2］【/sup】，馬道瑞對2000～2007年衛輝市常見傳染病進行季節性分析表明結核發病無季節性變化【sup】［3］【/sup】，結論相同。北海市2008～2010年初診可疑肺結核患者3年平均痰涂片陽性率17.06%，與氣候相近的春城昆明的李建華等報道的15.3%接近。3年間痰涂片陽性率比較差異有統計學意義。與2008年比較，2009和2010年的涂陽率升高，一方面說明這兩年加大發現涂陽病人的措施方面取得一定成效。另一方面也說明北海市的結核病發病率略有上升。經過近10年實施DOTS策略，結核發病率并沒有呈現下降趨勢，隨著隨著結核艾滋病雙重感染、耐多藥和廣泛耐藥病例的增加，控制結核的形勢變得更加嚴峻，遏制和控制結核任重而道遠。

參考文獻

1 許苗，王泉.結核病人結核桿菌涂片陽性率季節性分析［J］.地方病通報，2010，25（3）:55.

2 林勇，陳成江.海南省2002～2008年新涂陽肺結核發病情況分析［J］.中國熱帶醫學，2009，9（9）:1677-1710.

3 馬道瑞.2000～2007年衛輝市常見傳染病季節分布特征分析［J］.河南預防醫學雜志，2008，19（6）:438-442.

表1 不同年份、不同季節、不同月份的痰涂片陽性結果