前列腺增生癥的中西醫結合護理體會

摘 要 前列腺增生癥中醫又稱“精癃”、“癃閉”，是泌尿外科常見疾病，采用中西醫結合治療并配合開展一般護理及辨證施護，將大大改善患者的痛苦癥狀，提高患者生活質量，中西醫結合護理將更能提高護理工作質量，收到良好效果。

關鍵詞 前列腺增生癥 中西醫結合護理

前列腺增生癥中醫又稱“精癃”、“癃閉”，是泌尿外科常見疾病，是精室肥大的泌尿生殖系疾病。其特點是排尿困難和尿潴留。其常見病因及發病機制為老年腎氣漸衰、中氣虛弱、痰瘀互結水道，三焦氣化失司【sup】［1］【/sup】，即：①肺氣失宣、水道不利；②濕熱下注、尿少黃赤；③肝氣郁滯；④腎氣虧虛（腎陰虧虛及腎陽虛損）；⑤瘀濁阻塞。其主要臨床表現為尿閉、排尿不暢、排尿滯澀、遺尿失禁、排尿頻數、滯澀不爽或排尿受阻。1997年以來收治老年性前列腺增生癥患者100余例，采用中西醫結合治療并配合進行辨證施護，大大改善了患者的痛苦癥狀，提高了生活質量，收到良好的效果。現將體會總結如下。

臨床資料

1997年以來收治老年性前列腺增生癥患者100余例，年齡60～87歲，平均74歲。采用手術治療及保守治療，并配合開展一般護理及辨證施護，改善患者痛苦癥狀及預防術后并發癥等達99%，取得良好效果。

護理體會

病情觀察與一般護理：⑴病情觀察：注重觀察患者排尿情況，如排尿點滴不通、熱赤而閉或時欲而不得出或尿細如絲、閉塞不通等情況，以及排尿次數和尿量。同時，注重患者的神志、食欲及惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀。⑵基礎護理：①病室環境宜安靜、溫、濕度適宜，通風良好。避免一切噪音干擾，以保證患者休息。②情志護理：本病病勢急迫，患者痛苦且因排尿困難而緊張不安，故因向患者做好解釋、安慰工作，使之消除緊張、懼怕心理，有助于癃閉癥狀緩解。③體位與安全：注重休息，排尿時間不宜太長，并注重保暖。④清潔護理：保持會陰部的清潔，防止繼發感染。給予留置導尿時，可遵醫囑給予生理鹽水加抗生素進行膀胱沖洗，2次/日，但不輕易行膀胱沖洗，以防止尿道逆行感染的發生。⑤飲食護理：飲食宜清淡、易消化。適當控制飲水量，戒煙酒。合理膳食，多食新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢，預防便秘。⑥用藥護理：根據中醫辨證的不同，中藥湯劑給予溫服或涼服。注重觀察服藥后的排尿情況，并做好記錄。禁用阿托品、普魯卡因、洋金花等抗乙酰膽堿藥物。⑦排泄護理：患者排尿不暢時，可采取誘導排尿。如讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會陰部等，不習慣床上排尿者，可協助其坐起排尿，必要時可留置導尿管，留置期間，注重會陰部清潔，防止導尿管被感染，一般留置時間≤2周。⑧須手術治療者，做好術前準備及術后護理，術后應嚴密觀察血尿情況，保證沖洗管道通暢，并注意膀脹沖洗時嚴格掌握無菌技術。⑨做好衛生宣教和出院指導，指導患者勞逸適度，注意增強體質；教會患者腹部按摩和腹部熱敷方法。

辨證施護：⑴肺氣失宣、水道不利證：臨床表現多出現小便不暢或點滴不通；或伴咽干舌燥、胸悶、呼吸不利、咳嗽咳痰；舌紅苔薄黃，脈滑數。護理要點：①病室溫、濕度適宜，通風良好，避免噪音，注重休息。②安置合適的體位，一般取半臥位，病情嚴重時須絕對臥床休息。③注重觀察T、P、R、BP及尿量的變化，同時做好應急預備。④必要時給予吸氧，并協助其翻身，鼓勵其排痰，必要時給予超聲霧化吸入，以助排痰。⑤采取誘導排尿法，以通利小便。⑵濕熱下注、尿少黃赤證：臨床表現患者尿頻澀痛、點滴不暢，甚至尿閉，小腹脹滿；口渴不欲飲，發熱；大便秘結；舌紅苔黃膩，脈數。護理要點：①病室宜干燥，涼爽通風，整潔，避免外感。②鼓勵患者適當增加飲水量，并用誘導排尿法，以通利小便。③宜食用菠菜、芹菜、蘑菇、茭白等，也可食西瓜、雪梨、鮮藕汁等清熱利濕之品。④可用車前草煎湯代茶飲。忌食辛辣刺激、肥甘、助熱之品。⑶肝氣郁滯證：臨床表現表現為小便忽然通或通而不暢、脅痛、小腹脹急、口苦等癥，治療宜疏肝理氣。護理要點：①保持病室清潔、安靜、避免噪音；②采取誘導排尿，或做腹部按摩。不習慣床上排尿者，可協助其改變體位，以利排尿；③多做疏導工作，消除患者心理障礙，保持心情愉快，避免因情緒憂郁而加重病情。⑷腎氣虧虛證：臨床表現：腎陰虧虛小便頻數或不爽，淋漓不盡。伴有頭暈目眩，腰酸膝軟，失眠多夢，咽干，舌紅苔黃，脈細數。治療宜以滋腎養陰。腎陽虧損排尿無力，失禁或遺尿，點滴不盡。面色白，神倦畏寒，腰膝酸軟無力，手足不適。舌淡，苔白，脈沉細。治療宜以補腎溫陽，化氣行水。護理要點：①患者常畏寒喜暖，要注重保暖，避風寒；②食物宜選用蓮子、桂圓粥等補脾益腎之品；③可用桃仁煎水濕熱敷，或用食鹽炒熱，布包后熨腹部（冷后可再炒熱重用）；④除食療外，還需適當鍛煉身體，增強體質。⑸瘀濁阻塞證：臨床表現小便努則方出或點滴全無，會陰、小腹脹痛，偶有血尿或血精。舌紫黯或有瘀斑，苔白或黃，脈沉弦或細澀。護理要點：①病室宜暖和、向陽，空氣流通良好；②可試用雞毛撓鼻取嚏，以開肺氣，通下焦之氣，以達到通利小便的目的【sup】［2］【/sup】；③可給予心理暗示、誘導法等來幫助患者排尿；④囑患者適當節制房事，同時加以藥物治療。

討 論

中西醫結合治療前列增生癥配合一般護理及辨證施護可以有效提高護理質量，更能體現現代護理模式的改變。要真正掌握并靈活應用辨證施護還需要更進一步總結臨床經驗。

參考文獻

1 陸德銘，譚新華.中醫外科學.上海:上海科學技術出版社，1997:206.

2 梁傳榮.實用中醫護理常規與操作技能指導.北京:中國中醫藥出版社，2011:67.