暈厥中學(xué)生194例病因分析及處理對策

摘 要 目的：調(diào)查中學(xué)生暈厥發(fā)生的病因，尋找處理對策。方法：選擇2007～2010年在校學(xué)生194例，就其發(fā)生原因、癥狀、處理對策進行了回顧性分析。結(jié)果：營養(yǎng)因素導(dǎo)致暈厥男29例，其中低血糖18例，低血壓7例，貧血4例；女68例，其中低血糖37例，低血壓16例，貧血15例。心理因素導(dǎo)致暈厥：男9例，其中癔癥（精神因素）、驚嚇各1例，暈針4例，考試3例；女37例，其中癔癥（精神因素）12例，驚嚇7例，暈針13例，考試5例。原因素暈厥中男生主要是意外傷害，而女生則是痛經(jīng)。結(jié)論：引起中學(xué)生暈厥的主要原因為營養(yǎng)因素、心理因素和其它因素。提示加強對暈厥患者的飲食指導(dǎo)、心理健康及安全教育，可避免或減少暈厥發(fā)生。

關(guān)鍵詞 暈厥 學(xué)生保健服務(wù)

為了解暈厥原因，熟練掌握暈厥發(fā)生時的應(yīng)急處理，適時采取各種預(yù)防措施，把暈厥的發(fā)生率降到最低。對近4年的學(xué)校醫(yī)務(wù)室門診日志進行整理分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2007～2010年收治在校學(xué)生中有暈厥患者194例，男生58例（29.90%）；女生136例（70.10%）；年齡13～20歲。

結(jié) 果

營養(yǎng)因素導(dǎo)致暈厥：男29例，其中低血糖18例，低血壓7例，貧血4例；女68例，其中低血糖37例，低血壓16例，貧血15例。見表1。

表1 患者因營養(yǎng)因素暈厥情況

心理因素導(dǎo)致暈厥：男9例，其中癔癥（精神因素）、驚嚇各1例，暈針4例，考試3例；女37例，其中癔癥（精神因素）12例，驚嚇7例，暈針13例，考試5例，見表2、3。

暈厥的處理：一旦發(fā)生暈厥，保持呼吸道通暢，立即吸氧，如有嘔吐，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管內(nèi)，抬高下肢，針刺或掐人中、合谷、中沖、十宣、涌泉等穴位【sup】［2］【/sup】，自小腿向大腿作重推摩和揉捏，加速血液回心，密切觀察生命體征變化，注意有無心臟、呼吸驟停及心律失常等。

討 論

暈厥如不及時得到有效處理，可能會危及患者的生命，應(yīng)引起高度重視。通過表1說明，因營養(yǎng)因素引起的暈厥是缺乏鍛煉，身體瘦弱，沒有良好的飲食習(xí)慣，偏食、挑食、體質(zhì)差。暈厥學(xué)生中女生居多，其中有少數(shù)女生原有貧血現(xiàn)象，原因是平時月經(jīng)過多，持續(xù)時間長，處于慢性失血而引起的貧血。低血糖暈厥多于空腹低血糖或進食少，有的學(xué)生跟本不吃早餐或吃早餐馬虎，熱量供應(yīng)不上，在上午第3、4節(jié)課上體力不支，有饑餓感，出現(xiàn)乏力，面色潮紅，出冷汗【sup】［3］【/sup】，進而意識不清和頭暈。表2說明，女生心理承受力明顯低于男生。癔病是一種心因性疾病，精神因素和暗示作用是癔病發(fā)病的主要原因；考試緊張，心理壓力大，到了考場有些題做不出來，越想越緊張，最后導(dǎo)致暈厥發(fā)生。表3說明意外受傷引起的暈厥男生多于女生，這可能與男生愛自我表現(xiàn)、冒險、缺乏危險警覺性等性格特點有關(guān)，提示男生自我保護意識比女生差，應(yīng)加強安全健康教育教育，增強意外受傷防范能力。暈厥的預(yù)防措施作為學(xué)校醫(yī)療工作者，關(guān)心學(xué)生身心健康，減少暈厥發(fā)生，以防病于末然：①增強營養(yǎng)，合理調(diào)整飲食。禁止學(xué)生空腹訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要以零食代替早餐，出現(xiàn)低血糖而發(fā)生暈厥發(fā)生。②在學(xué)校開展心理咨詢，心理健康教育，提高學(xué)生情緒調(diào)節(jié)能力和身體適應(yīng)能力，消除患者焦慮緊張情緒和害怕心理。③對暈針的，在肌肉注射時，要通過一些技巧分散其注意力，使其消除緊張情緒。④加強對學(xué)生安全健康教育，提高學(xué)生安全意識及自身道德修養(yǎng)，注意個人行為規(guī)范，養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣，不開過火玩笑，公共場合不相互推擠。

參考文獻

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3 楊燕華.門診靜脈注射暈厥原因分析與預(yù)防措施［J］.中國臨床醫(yī)生，2001，29（8）:45.

表2 患者因心理因素暈厥情況

表3 患者因其他原因素暈厥情況