氦氖激光加復方丹參注射液治療腦梗死50例臨床體會

摘 要 介紹近年來應用氦氖激光加復方丹參注射液選擇性治療腦梗死共50例，對治療方法的選擇、療程，并對其結果進行總結分析，證明了氦氖激光以其特有的功能加復方丹參活血化瘀作用治療腦梗死，療效更為滿意。

關鍵詞 氦氖激光 丹參 腦梗死

資料與方法

一般資料：2000年以來我院共收治腦梗死約250例，選擇性從病歷資料中提取50份腦梗死病歷進行總結分析，病例中，男性40例，女性10例，男女之比約為4:1，年齡35～60歲，其中單發性腦梗死45例，梗死面積大小、部位與愈后有一定差異。多發性腦梗死5例與梗死灶數量多少、面積大小、愈后差異更為明顯，以上病例均以CT檢查明確診斷。

治療方法：診斷明確，患者無糖尿病史，立即實施該方案，選擇橈靜脈、肘正中靜脈，或大陰靜脈穿刺較好，按常規操作，首先穿刺留置針，再插入激光針，開通電源，以激光針尖發出的紅色光團直徑約1.5cm為宜，倒計時照射60分鐘。停機后按常規撥出激光針，通過留置針將10%葡萄糖注射液250ml加復方丹參注射液20ml靜脈滴注，1次/日，1周為1個療程，休息1周后再進行第2個療程。

結 果

單發腦梗死45例，梗死面積直徑在2cm以下的25例，治療2個療程痊愈。梗死面積2～3cm 15例，治療3個療程痊愈。梗死面積3～4cm 5例，治療4個療程痊愈。多發性梗死5例，2個梗死灶面積單個在2cm以下4例治療3個療程痊愈。3個梗死灶面積單個超過2cm的1例，治療4個療程，語言恢復略差，可能與梗死部位有關，能進行簡單對話，勞動能力恢復好。以上治療50例，治愈49例，治愈率98%，有效率100%。男女治療時間、療效、愈后無明顯差異。

討 論

近年來氦氖激光廣泛應用于臨床，特別是在治療腦梗死方面。①能降低血流黏稠度和血液凝固性，增加局部腦血流量，改善大腦血液循環的作用，這種效應有助于腦梗死患者的功能恢復或癥狀的改善，同時改善微循環；②降低血漿中分子物質的含量，對腦細胞功能的恢復也起到一定的促進作用；③降低紅細胞血小板的聚集性，激活纖維蛋白溶解系統，減少纖維蛋白原形成，減少血中具有血管痙攣和前聚作用的物質（如加壓素、血管緊張素原肽和前列腺素F2a），具有擴張血管和抗聚集作用的激素，從而改善血流流變學性質，糾正微循環障礙；④復方丹參能提高纖溶酶的活性，促進纖維蛋白的溶解【sup】［1］【/sup】；⑤復方丹參有活血化瘀、理氣開竅，擴張血管，增加血流量，降低血壓抗腎上腺素及鎮靜、安定等作用；⑥復方丹參在聯合治療實踐中，一是能提高纖溶酶的活性；二是復方丹參的纖溶抑制成分可能有防止過度纖溶反應的作用。

參考文獻

1 謝文光，魏鈺書.丹參在纖溶系統中的作用及其機制.中醫藥通報，2004，3（4）