保守治療青光眼術(shù)后持續(xù)性低眼壓淺前房6例

抗青光眼術(shù)后淺前房是常見的并發(fā)癥之一，應(yīng)及時合理治療。對于持續(xù)性淺前房低眼壓超過1周以上者，采取保守治療6例獲得成功。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者6例中男2例，女4例，年齡50歲以下1例，50～70歲5例。急性閉角型青光眼4例，繼發(fā)性青光眼2例。

治療方法：手術(shù)方法為常規(guī)小梁切除，術(shù)后持續(xù)眼壓T-2，中央前房存在但極淺，周邊前房消失。采用雙眼繃帶加壓包扎，散瞳每日或隔日球結(jié)膜下注射阿托品+地塞米松。全身應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，靜滴20%甘露醇5～7天。

結(jié) 果

6例患者均在10～14天內(nèi)前房形成。

討 論

低眼壓淺房的原因為房水引流過盛，脈絡(luò)膜脫離，房水分泌減少，房水逆流和晶狀體-虹膜前移所致。局部雙眼繃帶加壓包扎及房水抑制劑應(yīng)用的目的是防止眼球過多活動，減少房水生成，減少房水從切口處漏出，壓迫濾過泡，防止濾過過盛，促進(jìn)前房早日恢復(fù)。散瞳、激素及甘露醇的應(yīng)用為減輕睫狀體炎癥反應(yīng)和水腫，防止虹膜后粘連，松弛睫狀肌促進(jìn)脈絡(luò)膜的血液循環(huán)，拉緊晶狀體韌帶，濃縮玻璃體相對擴(kuò)大玻璃體腔，促進(jìn)虹膜-晶狀體隔離后移，恢復(fù)前房。

通過本研究顯示，筆者體會到因本院是基層醫(yī)院不能做眼部超聲波檢查。故本組病例中可能有脈絡(luò)膜脫離患者而未檢查清楚。筆者認(rèn)為對于淺前房低眼者，只要眼部充血輕，無刀口滲漏，不管是否有脈絡(luò)膜脫離，按此處理。臥床休息。多可治療成功。青光眼術(shù)后低眼壓，前房部分形成或極淺者。眼部無明顯炎癥，無角膜水腫及角膜內(nèi)皮與晶體未接觸者均應(yīng)積極采取保守治療，并每日換藥，嚴(yán)密觀察其動態(tài)變化，若保持不變或微有進(jìn)展者，不妨多觀察幾日，以期前房自然恢復(fù)。