百癬夏塔熱片治療脂溢性皮炎療效觀察

摘 要 目的：觀察口服百癬夏塔熱片治療脂溢性皮炎的臨床療效。方法：將92例脂溢性皮炎患者分為治療組和對照組，每組46例。治療組口服百癬夏塔熱片，4片/次，3次/日；對照組口服西替利秦片，10mg/次，1次/日。兩組均用0.9%生理鹽水溶液濕敷和外用維生素E霜，療程均為3周。結(jié)果：治療組治愈率為54.35%，有效率84.78%；對照組治愈率為36.96%，有效率為67.39%。兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：口服百癬夏塔熱片治療脂溢性皮炎安全有效。

關(guān)鍵詞 百癬夏塔熱片 脂溢性皮炎 療效分析

AbstractObjective:To observe the clinical effect and safety Baixianxiatare table in treatment seborrheic dermatitis.Methods:The 92 cases seborrheic dermatitis were divided into treatment and control groups.treatment group was treated with one hundred Sciatta hot piece，the control group was treated with cetirizine tablets Qin.Results:The clinical cure rate and the effective rate were 54.35% and 84.78% respectively in the treatment group，which were statistically significant higher than that of the contrast group 36.96% and 67.39%.Conclusion:The Baixianxiatare table is efficacy and safety in the treatment of seboorheic dermatitis.

Key WordsBaixuanxiatare;Seborrheic dermatitis;Treatment

脂溢性皮炎是多發(fā)生于皮脂腺分布較豐富部位的一種慢性皮膚炎癥性疾病，在皮膚科臨床中較常見【sup】［1］【/sup】。我科于2010年3～11月應(yīng)用百癬夏塔熱片口服治療脂溢性皮炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇92例患者均為我院及東莞市慢性病防治院皮膚科門診收治的脂溢性皮炎病例，男60例，女32例；年齡18～56歲，平均29.4歲。臨床表現(xiàn)：頭皮、面部及胸背部暗紅色油膩性斑片，上覆油膩性鱗屑或痂，面部主要以鼻唇溝、鼻翼、額、下頜、眉毛和胡須等處伴不同程度瘙癢；但排除頭皮銀屑病、濕疹、體癬、花斑糠疹、玫瑰糠疹等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、維A酸、免疫抑制劑、抗真菌藥物者以及嗜酒、妊娠、哺乳期婦女等有糖尿病、高血壓、肝腎功能不全者均不納入觀察對象。

病例分組：將92例患者按就診順序隨機(jī)分為治療組46例和對照組46例。兩組患者在年齡、性別、病程及癥狀評分等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

觀察指標(biāo)：包括皮損紅斑、鱗屑、脂溢、瘙癢。評分標(biāo)準(zhǔn)：按4級評分法進(jìn)行評分：各項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)無、輕度、中度、重度等，分別評為0、1、2、3分。

療效評價(jià)：①痊愈：皮損和癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；②顯效：皮損大部消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)60%～89%；③有效：皮損和癥狀明顯減輕，療效指數(shù)20%～59%；④無效：皮損和癥狀無明顯改善，療效指數(shù)＜20%。療效指數(shù)（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%；痊愈加顯效例數(shù)所占百分比為有效率。

方法：治療組口服百癬夏塔熱片，4片/次，3次/日；對照組口服西替利秦片，10mg/次，1次/日。兩組均用0.9%生理鹽水溶液濕敷，30分鐘/次，3次/日。對皮膚干糙、脫屑者外涂維生素E霜，3次/日，3周為1療程。治療前及治療后記錄患者臨床癥狀和體征。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SAS8.01 for軟件分析，計(jì)數(shù)資料用X【sup】2【/sup】檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

臨床療效：治療組有效率84.78%，對照組為67.39%；兩組療效比較差異有顯著性（Uc4.5262，P0.0334），見表1。

不良反應(yīng)：治療組患者服藥后，出現(xiàn)腹瀉癥狀25例（54.35%），繼續(xù)服藥3～5天癥狀明顯減輕，不影響治療。對照組服藥后出現(xiàn)輕度嗜睡癥狀19例（41.30%），不影響工作。

討 論

脂溢性皮炎的發(fā)病與性激素的代謝有關(guān)，其免疫功能紊亂、精神因素、帕金森病、消化道功能紊亂、高脂高糖飲食、維生素B缺乏等均為誘發(fā)因素。研究表明，皮膚糠枇馬拉色菌的過度增殖，破壞皮膚角質(zhì)的屏障功能，使游離脂肪酸增多和化學(xué)成分改變，刺激角質(zhì)形成細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，引起皮膚炎癥和鱗屑。脂溢性皮炎的治療可局部外用含2%酮康唑或1%吡硫翁鋅制劑；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如0.1%他可莫司或1%匹美莫司乳膏，兩者均有抗馬拉色菌的活性和較強(qiáng)的抗炎活性，而無糖皮質(zhì)激素致皮膚萎縮的不良反應(yīng)【sup】［2］【/sup】。對病情較重者可口服抗真菌藥物或維A酸類藥物。

百癬夏塔熱片是在維吾爾醫(yī)古方基礎(chǔ)上而研制的復(fù)方制劑，由地錦草、毛訶子肉、訶子、西青果、蘆薈及司卡摩尼亞酯等維吾爾藥材組成。維醫(yī)認(rèn)為其具有清除異常黏液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血，瀉毒、消腫止癢等功效，臨床用于治療銀屑病、體癬、花斑癬、手足癬、過敏性接觸性皮炎、痤瘡等疾病。研究表明，該藥可抑制由酵母多糖刺激的小鼠腹腔巨噬細(xì)胞呼吸爆發(fā)產(chǎn)生的活性氧，提高機(jī)體的非特異性免疫功能，降低機(jī)體在應(yīng)急狀態(tài)時的過高細(xì)胞免疫功能，提高機(jī)體免疫器官的抗氧化能力，有效清除機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的活性氧，從而保護(hù)機(jī)體組織細(xì)胞，是一種良好的具有調(diào)節(jié)免疫功能的抗氧化劑【sup】［3］【/sup】。此外該藥還能明顯抑制小鼠DNCB誘發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，同時對DNCB引起的炎癥有抑制作用，對組織胺引起的豚鼠致癢反應(yīng)有顯著拮抗作用，從而達(dá)到消炎、抗過敏、止癢等藥理學(xué)效應(yīng)【sup】［4］【/sup】。有學(xué)者將百癬夏塔熱作用紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌后，電鏡掃描觀察發(fā)現(xiàn)菌絲頂端膨大，出現(xiàn)多處裂隙、破壞和斷裂、孢子出現(xiàn)表面塌陷等異常形態(tài)學(xué)變化【sup】［5］【/sup】。透射電鏡下見菌體斷面結(jié)構(gòu)不清，部分細(xì)胞膜皺縮，內(nèi)容物溢出胞外，細(xì)胞壁粗糙，部分細(xì)胞壁破壞嚴(yán)重。多數(shù)真菌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)基質(zhì)密度降低明顯，可見較多的空泡狀結(jié)構(gòu)。推測百癬夏塔熱通過破壞細(xì)胞膜和細(xì)胞壁而發(fā)揮抗真菌作用。

本組觀察顯示，治療組口服百癬夏塔熱片治療脂溢性皮炎，治愈率為54.35%，顯效率為84.78%，其療效明顯優(yōu)于西替利秦片對照組。同時觀察發(fā)現(xiàn)，對伴有口臭、噯氣、泛酸、腹脹和便秘等消化道功能紊亂癥狀的脂溢性皮炎患者，口服百癬夏塔熱片通便后，皮炎癥狀明顯減輕，療效更佳。總之，口服百癬夏塔熱片治療脂溢性皮炎，具有療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用。但百癬夏塔熱片是否具抗糠枇馬拉色菌的活性，仍待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

1 吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)［M］.第1版.廣州:廣東人民出版社，2000，126.

2 Meshkinpour A，Sun J，Weinstein G，etal.A open pilot study using tacrolimus oinment in treatment seborrheic dermatitis［J］.J Am Acad Dermatol，2003，49（2）:145.

3 韓春雷，李常興，馬澤粦.百癬夏塔熱片治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（6）:367.

4 努爾買買提，斯拉甫，哈木拉提.夏塔熱片合用夏塔熱軟膏的抗過敏作用［J］.中國新藥與臨床藥理，2003，14（1）:24-27.

5 鄧淑文，哈木拉提.百癬夏塔熱對皮膚癬菌超微結(jié)構(gòu)的影響［J］.中成藥，2006，28（4）:566.

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］