城鎮居民高血壓的社區干預

摘 要 目的：促進高血壓患者的服藥治療和提高高血壓的知曉率。方法：對180例高血壓患者進行針對性健康教育，對結果加以分析。結果：大部分患者經過教育，生活方式改善，服藥依從性增加，療效明顯，教育前后比較有顯著的差異，P＜0.05。結論：加強健康教育，可改善生活方式，提高對高血壓的認識，按時服降壓藥、使血壓維持在穩定狀態。

關鍵詞 高血壓 社區干預

近年來，隨著社會經濟的快速發展，生活水平不斷提高，生活方式也有很大改變，我國的心腦血管疾病的發病率及相關危險因素均有增長趨勢。但高血壓的知曉率及控制率均很低，本文通過健康教育的形式，在社區衛生服務中，加強隨訪、追蹤、作觀察記錄，通過改善生活方式，增強服藥的依從性，強調人群防治，尤其是高危人群的防治策略，從而提高了高血壓的治療效果，收益很大，現報告如下。

資料與方法

研究對象：2008年3月～2010年3月選取我市勝利社區、愛國社區、和平社區衛生服務中心就診的180例高血壓患者，均為原發性高血壓。高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

方法：入選者隨機分為兩組，干預組120例，對照組60例。對照組僅作配藥處理，不干預其生活方式，不隨訪服藥情況，如病人詢問的問題進行詳細解答。干預組：強化健康教育，定期電話和門診隨訪服藥情況，宣傳高血壓的相關危險因素及可能發生心、腦、腎、眼等靶器官損害的并發癥，提高患者思想認識，同時要求患者改善生活方式，限鹽飲食、忌煙限酒、增加運動、平衡膳食、控制體重、穩定情緒、心情愉悅等。同時注意對不同文化程度的患者分別對待，使病人基本理解和配合治療，達到社區干預高血壓的目的。

觀察方法及指標：采用自行設計的調查問卷表，了解病人相關知識的情況，篩選出：高血壓知曉率、經監測血壓、高血壓控制率，限鹽、吸煙、運動、按時服降壓藥7項指標，進行問卷調查及數據收集，研究干預組及對照組的差別。

統計學處理：調查資料采用X【sup】2【/sup】檢驗。

結 果

患者的依從行為、高血壓知曉率、經常測血壓、限鹽在干預前后有顯著差異（P＜0.05）。按時服降壓藥在干預組與對照組相比有顯著差異（P＜0.01），由于受本地區的風俗習慣的影響，忌煙限酒與運動收效不大，無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

討 論

在社區調查中發現高血壓患者很普遍，社區中高血壓人群，尤其是高危人群對服用降壓藥的依從性很差，普遍存在無癥狀不服藥現象，直接影響到高血壓的治療與轉歸。長期攝入高鈉鹽飲食，從而引發高血壓的發生，降低了生活質量，社區患者通過健康教育，基本上能接受清淡飲食，通過定期體檢及宣傳教育，提高了對高血壓的知曉率，病人自覺地到社區測血壓或在家中經常自測血壓，從而按時報用降壓藥，提高了高血壓的控制率。

本地區部分患者由于吸煙、飲酒史較長，健身觀念陳舊，所以戒煙限酒及合理運動方面改善不大，收效甚微。因此，有待于提高人民的思想意識，真正做到忌煙限酒和全民健身運動，還需要做好家屬的健康教育工作，特別是地方政府、行政部門的支持，利用入戶宣傳、定期家訪等多種形式配合，使患者及家屬對本病有正確的認識，并積極主動地治療，從而有效預防心腦血管意外的發生，降低致殘率，提高生活質量。

表1 健康教育前后高血壓病人依從行為比較［例（%）］