手術(shù)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

摘 要 手術(shù)室護(hù)士對(duì)所有擇期手術(shù)患兒家長(zhǎng)實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，減輕家長(zhǎng)的心理壓力，降低患兒的不愉快感，以提高手術(shù)的成功率。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理 有效溝通 焦慮 畏懼 手術(shù)治療

手術(shù)對(duì)于0～4歲的兒童來(lái)言，主要是生理上的刺激，而對(duì)于兒童的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)則更是一種強(qiáng)大的心理刺激。一旦兒童發(fā)病，其父母就格外緊張焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。兒童的理解力及溝通能力受限，而家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童的心理有著直接的影響，會(huì)干擾手術(shù)和麻醉的正常進(jìn)行。以往手術(shù)室的工作，以患兒為主，忽視了患兒家長(zhǎng)的心理因素。為使手術(shù)室護(hù)理適應(yīng)新的護(hù)理模式，提高手術(shù)的成功率，減輕家長(zhǎng)的心理壓力，降低患兒的不愉快感，心理護(hù)理是必不可少的手段和主要方法。近幾年開(kāi)展由負(fù)責(zé)手術(shù)的護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)患兒家長(zhǎng)實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，受到家長(zhǎng)的好評(píng)及患兒的歡迎，現(xiàn)將實(shí)施方法介紹如下。

術(shù)前訪視

與麻醉師溝通：了解患兒所實(shí)施的麻醉方法。

閱讀病歷，了解患兒的一般情況、姓名、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、手術(shù)部位、家族史、既往史、過(guò)敏史、有無(wú)內(nèi)科系統(tǒng)疾病，各項(xiàng)生命體征，皮膚有無(wú)破損、皮疹，患兒的家庭經(jīng)濟(jì)情況、家長(zhǎng)的文化程度等。了解手術(shù)方案、手術(shù)中所需的特殊器械、特殊體位等。

與患兒家長(zhǎng)溝通，這是實(shí)施心理護(hù)理的重要手段。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)與患兒在許多心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，父母的傾向是可以變?yōu)閮和膬A向。所以必須與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效地溝通、維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系。首先，注意溝通的技巧，專(zhuān)心傾聽(tīng)家長(zhǎng)的陳述，了解家長(zhǎng)及患兒的心理需求，以幫助與家長(zhǎng)更好的交流。第二，鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出疑問(wèn)，認(rèn)真解答家長(zhǎng)的疑慮，以增加對(duì)護(hù)士的信任感。通過(guò)親切的笑容、和藹的態(tài)度、發(fā)自?xún)?nèi)心的真誠(chéng)，已患兒及家長(zhǎng)切身利益出發(fā)與之有效進(jìn)行溝通，消除患兒及家長(zhǎng)的陌生感和畏懼感。在交談時(shí)親切的與患兒進(jìn)行接觸如：撫摸患兒的頭發(fā)和手或者抱抱患兒，逗一逗等，增加患兒及家長(zhǎng)的認(rèn)同感。

對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo) 根據(jù)家長(zhǎng)的文化、職業(yè)、性格適當(dāng)介紹病情、手術(shù)的必要性和預(yù)計(jì)情況。使其了解手術(shù)的目的、麻醉方式及其基本知識(shí)，消除家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)和麻醉的恐懼，讓其了解手術(shù)方法及手術(shù)中所采取的特殊體、手術(shù)的可靠性和安全性措施，盡可能減輕家長(zhǎng)的思想負(fù)擔(dān)，積極參與到幫助患兒治療中來(lái)。并拿圖片介紹手術(shù)室環(huán)境。

術(shù)中護(hù)理

仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、術(shù)前診斷。告知家長(zhǎng)在門(mén)口等待，不要著急，護(hù)士會(huì)全程陪同孩子，請(qǐng)您放心。備一些宣傳手冊(cè)及報(bào)紙等讓家長(zhǎng)翻閱以消除家長(zhǎng)的焦慮等待心理。

待患兒入手術(shù)間的過(guò)程，主動(dòng)與患兒交流與手術(shù)無(wú)關(guān)的其他內(nèi)容，以轉(zhuǎn)移患兒的目標(biāo)，盡量減少哭鬧，因?yàn)楹⒆拥目摁[會(huì)引起家長(zhǎng)的緊張心理。

術(shù)中盡可能由外出護(hù)士向家長(zhǎng)講解手術(shù)進(jìn)度情況，即時(shí)反饋患兒的信息，使家長(zhǎng)放心。

手術(shù)結(jié)束后，擦去患兒身上的血跡，用傷口敷料貼粘貼傷口，為患兒穿好衣服，應(yīng)讓家長(zhǎng)看到我們所做的工作每一個(gè)細(xì)微之處。使家長(zhǎng)真正的放心把孩子交到我們的手里。

術(shù)后隨訪

術(shù)后的隨訪應(yīng)在手術(shù)完成的3天內(nèi)即時(shí)進(jìn)行，這對(duì)于有效防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效有著重要的作用。

術(shù)后的及時(shí)隨訪，可以使患兒和家長(zhǎng)感到手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心他的孩子，這樣會(huì)減輕家長(zhǎng)的心理壓力，患兒術(shù)后恢復(fù)也會(huì)很愉快。

介紹手術(shù)后的注意事項(xiàng)，教給家長(zhǎng)一定的患兒飲食指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，預(yù)防術(shù)后的并發(fā)癥及促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

討 論

減輕家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)室的護(hù)理水平，由過(guò)去的被動(dòng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)模式。

激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，新的護(hù)理模式要求護(hù)士不但要具備專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，還要掌握心理、教育、倫理、社會(huì)學(xué)和美學(xué)等各方面的知識(shí)，從而促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)。

密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的合作，促進(jìn)術(shù)前的準(zhǔn)備，了解手術(shù)方案和麻醉方式，使護(hù)士與麻醉、手術(shù)醫(yī)師配合默契，縮短了手術(shù)時(shí)間。

術(shù)后的即時(shí)隨訪及隨訪單的及時(shí)發(fā)放，征求患兒及家長(zhǎng)的意見(jiàn)，有利于患兒的康復(fù)，并可與家長(zhǎng)保持一定的聯(lián)系，從而使家長(zhǎng)及患兒成為醫(yī)院的固定患者，增加了醫(yī)院的效益。

參考文獻(xiàn)

1 孟慶云，柳順鎖，主編.小兒麻醉學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1998，1.

2 崔炎，主編.兒科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，4.