中醫(yī)中藥治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察

變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎【sup】［1］【/sup】，是一種發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)，有常年性和季節(jié)性之分，中醫(yī)認(rèn)為本病屬中醫(yī)“鼻鼽”、“鼻嚏”范疇【sup】［2］【/sup】，是由于體質(zhì)功能降低對外界刺激過于敏感而致，本病的發(fā)生與細菌病毒無關(guān)【sup】［3］【/sup】，在治療方面，服用抗生素?zé)o效，激素治療只是暫時降過敏反應(yīng)，同時也降低了人體的抵抗力，所以西醫(yī)的治療不能解決根本問題，近年來，采用中醫(yī)中藥的方法治療取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年5月收治變應(yīng)性鼻炎患者86例，男36例，女50例；年齡20～78歲，平均45.6歲；病程5個月～15年。按證候分為外寒內(nèi)熱型18例，氣虛血瘀型12例，肺經(jīng)伏熱型3例，腎陽虧虛型21例，肺氣虛寒32例，進行辨證施治。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)采用中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)，即《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》【sup】［4］【/sup】；西醫(yī)根據(jù)1997年（海口）全國鼻科學(xué)學(xué)術(shù)會議修訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。

治療方法：①外寒內(nèi)熱型的治療方法：主要表現(xiàn)為畏寒，骨痛、頭痛、畏寒、鼻塞、流清涕、噴嚏、鼻癢，脈沉數(shù)或緊，舌紅，苔白中帶黃，大便干結(jié)，渴喜冷飲。治療原則：清肺散寒，平調(diào)寒熱。方藥可選：用麻杏石甘湯加味。方藥組成：生石膏24g，連翹15g，黃芩10g，辛夷花10g，梔子10g，杏仁10g，生甘草9g，蒼耳子6g，炙麻黃6g。若痰多氣急，可加枇杷葉、葶藶子以降氣化痰，痰黃稠而胸悶者，宜加桔梗、貝母、瓜蔞以清熱化痰，寬胸利膈。若肺熱嚴(yán)重者宜加重石膏，并酌加知母、蘇葉、桑白皮、桑葉以助解表宣肺之力。②氣虛血瘀型：主癥為鼻塞明顯，流清涕，噴嚏，陣發(fā)性鼻癢，鼻甲紫暗有瘀點，苔白，脈澀。治法：補氣通經(jīng)，活血化瘀。方藥：選用補陽還五湯。方藥組成：生黃芪120g，赤芍5g，桃仁3g，當(dāng)歸尾3g，紅花3g，川芎3g，地龍3g。③肺經(jīng)伏熱型：臨床較少見。主要表現(xiàn)：鼻竅肌膜腫脹、鼻流清涕、噴嚏頻作、鼻癢或酸癢不適，常在酷熱暑天或由于熱氣引誘而發(fā)；舌質(zhì)紅、口干煩熱、脈數(shù)或弦滑、咽癢、咳嗽、鼻甲腫脹。方藥：辛夷清肺飲方加減。方藥組成：辛夷1.8g，知母、石膏、百合、麥門冬、山梔、黃芩、升麻0.9g，枇杷葉3片。須忌食辛辣厚味和魚腥發(fā)物。④腎陽虧虛型：噴嚏頻作，鼻流清涕、鼻癢、鼻塞、神疲倦怠、腰膝冷痛、脈沉細無力、舌苔白，舌淡胖。治法：溫補腎陽，固腎納氣。方藥選用：濟生腎氣丸加減。方藥組成：大熟地60g，淮山藥15g，熟附片12g，鎖陽9g，果杞9g（酒炒），菟絲子9g，淮牛膝6g，鹿茸6g，上玉桂6g（研末沖），固脂6g（核桃肉拌炒），生五味3g（搗碎），川椒2g分（去閉口炒）。⑤肺氣虛寒型：畏風(fēng)怕冷，容易感冒噴嚏頻頻，清涕如水，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細虛弱。治法：補益肺氣，固表護衛(wèi)，溫肺散寒。方藥：玉屏風(fēng)散加減。方藥組成：防風(fēng)10g，黃芪30g（蜜炙），白術(shù)15g。若畏風(fēng)怕冷可酌加大棗、干姜、桂枝；若鼻癢如蟻行，可酌加蟬蛻、僵蠶。

上述中藥由我院中藥制劑室配制成湯藥合劑，每瓶100ml，30ml/次，3次/日。5天為1個療程，最多不超過2個療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀、體征消失，3個月以上無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少；③未愈：癥狀與體征無明顯改善。

結(jié) 果

86例變應(yīng)性鼻炎臨床療效：治愈33例（38.4%），好轉(zhuǎn)43例（50.0%），未愈10例，總有效率88.4%。見表1。

討 論

變應(yīng)性鼻炎是鼻腔黏膜的變應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)稱為“鼻鼽”，中醫(yī)理論認(rèn)為，鼻鼽是因稟質(zhì)特異，臟腑虛損，兼感外邪或感受花粉、粉塵及不潔之氣，導(dǎo)致氣血不足，陰陽失衡，清氣不升，微循環(huán)不暢而致病，西醫(yī)治療在臨床上能迅速控制其癥狀、體征，但停藥后很快復(fù)發(fā)，而目前使用的抗組胺類藥物或激素均有不同程度的不良反應(yīng)。而祖國醫(yī)學(xué)是一個極大的寶庫，其中對很多慢性病的治療有較佳效果。本文按證候分為外寒內(nèi)熱型、氣虛血瘀型、肺經(jīng)伏熱型、腎陽虧虛型、肺氣虛寒，進行辨證施治，取得了較好的療效：治愈33例，治愈率38.4%，好轉(zhuǎn)43例，好轉(zhuǎn)率50.0%，未愈10例，總有效率88.4%。所以中藥治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎療效顯著，作用持久，價格低廉值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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2 陳閩琪，陳舒華，張繼平.鼻敏片治療常年性變應(yīng)性鼻炎的療效觀察［J］.中國中西結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2005，4（13）:196-198.

3 Hu XW，Ye JC.RP-HPLC method determine the content of hesperidin in BuzhongYiqi Pill［J］.Chin Pharm，2003，12（3）:54-55.

4 徐泳，俞軍.益氣祛風(fēng)湯配合超聲霧化或中藥穴位貼敷治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察［J］.中國中西結(jié)合雜志，2004，4（24）:353-355.

表1 86例變應(yīng)性鼻炎臨床療效［例（%）］