手足口病重災(zāi)區(qū)的疾控知識(shí)宣傳與預(yù)防措施

摘 要 目的：探討手足口病預(yù)防知識(shí)宣傳普及程度與發(fā)病情況的相關(guān)關(guān)聯(lián)性并提出合理的預(yù)防建議與措施。方法：通過(guò)對(duì)102例手足口病患者及其家屬的調(diào)研，整合調(diào)研數(shù)據(jù)，進(jìn)行量化分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行量化分析，102例患者中，多數(shù)患者及其家屬在患者患病前對(duì)于手足口病的發(fā)病原因、傳播途徑以及預(yù)防措施缺乏了解。結(jié)論：對(duì)于手足口病重災(zāi)區(qū)的疾控知識(shí)宣傳與預(yù)防措知識(shí)普及具有重要的意義。

關(guān)鍵詞 手足口病 衛(wèi)生知識(shí)普及與宣傳 預(yù)防措施

手足口病（HFMD）是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

手足口病，是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡【sup】［1］【/sup】。

資料與方法

調(diào)研背景：目前，手足口病已引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。在我國(guó)，報(bào)告病例比較多的有河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江等地區(qū)。其中，根據(jù)截止至2009年4月17日的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，山東省的發(fā)病數(shù)、死亡人數(shù)相比各大省市皆屬于較高水平2009年發(fā)病56697例，死亡4例；2008年發(fā)病26454例，死亡26例；與去年比較發(fā)病率增減113.73%，死亡率增減-84.71%。由此比較得出【sup】［2］【/sup】，雖然該省手足口病的發(fā)病數(shù)翻了1倍多，然而死亡率的降低程度十分顯著。可見(jiàn)山東省相關(guān)部門對(duì)于手足口病的防治工作給予了充分的重視、并取得了一定成效。

調(diào)研對(duì)象：山東省濱州市2010年6月～2011年6月發(fā)現(xiàn)并收治的102例手足口病患者及其家屬。

調(diào)研內(nèi)容：通過(guò)口頭詢問(wèn)以及書(shū)面問(wèn)卷等形式，筆者針對(duì)當(dāng)?shù)卣畬?duì)疾病防治的宣傳情況（頻率、效果、知識(shí)覆蓋面等）；當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)手足口病基本知識(shí)的知曉程度（治療、預(yù)防、病因、癥狀等）進(jìn)行了調(diào)研和分析。

調(diào)研方法：調(diào)研主要采用問(wèn)卷調(diào)查法。其中主要有3種形式：①按照病患資料進(jìn)行電話咨詢，由調(diào)查人員做記錄②調(diào)查人員進(jìn)行問(wèn)卷分發(fā)，由患者或其家屬當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后回收。③調(diào)查人員向患者或者患者家屬口頭提問(wèn)，由其回答、調(diào)查人員做記錄。（此法適用于居民文化水平較低、難以理解文本問(wèn)卷的情況）。

調(diào)研結(jié)果與量化分析

患者及其家屬日常接受健康與疾病衛(wèi)生知識(shí)宣傳情況：102例患者及其家屬對(duì)于在患病之前對(duì)于手足口病預(yù)防等相關(guān)疾病的健康衛(wèi)生知識(shí)掌握程度較低，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生宣傳教育力度尚待加強(qiáng)。近半數(shù)患者家屬表示偶爾接受該方面的宣傳教育，另外尚有37%的患者家屬表示幾乎沒(méi)有獲得該方面的宣傳。

患者及家屬對(duì)于手足口病發(fā)病原因的了解情況：37.25%的患者及其家屬對(duì)于手足口病發(fā)病原因不是很清楚，6.86%的患者及其家屬對(duì)于手足口病發(fā)病原因完全不了解。

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表1 患者及家屬對(duì)于手足口病發(fā)病原因的了解情況

注：A受患者傳染，B受病毒感染，C都會(huì)感染，D不是很清楚，E不了解

表2 患者及其家屬對(duì)于手足口病發(fā)病癥狀的了解情況

注：A完全清楚，B簡(jiǎn)單了解（如手或腳出現(xiàn)皰疹等），C不清楚，D完全不了解

表3 患者及其家屬對(duì)于手足口病防治方法的了解情況

注：A減少與患者接觸，B注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手與衣物等，C多鍛煉身體，D吃板藍(lán)根，E注意室內(nèi)通風(fēng)，F(xiàn)不是很清楚，G一點(diǎn)都不了解屬對(duì)于發(fā)病原因存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。見(jiàn)表1。

患者及其家屬對(duì)于手足口病發(fā)病癥狀的了解情況：58.82%的患者及其家屬對(duì)于手足口病發(fā)病癥狀不清楚或者完全不了解，了解程度低。見(jiàn)表2。

患者及其家屬對(duì)于手足口病防治方法的了解情況：約10%的患者及其家屬對(duì)于手足口病防治方法不清楚或者完全不了解，不少患者及其家屬對(duì)于手足口病與普通感冒的區(qū)分不甚了解，對(duì)于手足口病的危害性同樣缺乏明確的認(rèn)識(shí)。見(jiàn)表3。

討論與預(yù)防

手足口病屬病毒性疾病，具有傳染性強(qiáng)，發(fā)病快，傳染途徑復(fù)雜等特點(diǎn)。因此，了解本病的臨床表現(xiàn)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)手足口病患者并及時(shí)采取正確的治療措施，是有效控制手足口病患者病情促使其盡快康復(fù)的重要條件；其次，了解手足口病的傳播途徑，在日常生活中采取積極有效的預(yù)防措施，是有效控制手足口病疫情擴(kuò)散的必要手段。

手足口病潛伏期一般3～5天，最短在24小時(shí)內(nèi)，急性發(fā)病、發(fā)熱，手掌或腳掌出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹【sup】［3］【/sup】。皮疹周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，有不痛、不癢、不結(jié)痂、不留瘢痕特點(diǎn)。口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹，好發(fā)于內(nèi)唇、頰黏膜、舌、齒齦或硬腭處，小如米粒，大如綠豆，破潰后形成潰瘍，非常疼痛，是患兒哭鬧、煩躁、流涎、拒食的主要原因。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭痛等癥狀。輕癥患兒可不治而愈，病程5～7天，少有復(fù)發(fā)；重癥病例即有手足口病的臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有肌肉陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等【sup】［4］【/sup】。

HFMD為腸道病毒感染，目前尚無(wú)特效藥物，有自愈傾向。阿昔洛韋、利巴韋林為廣譜抗病毒藥，可選用。對(duì)高熱、驚厥者可對(duì)癥治療；合并細(xì)菌感染者，應(yīng)加用抗菌藥物；重癥患兒應(yīng)住院治療，同時(shí)加強(qiáng)支持療法【sup】［5］【/sup】。

HFMD發(fā)病急、潛伏期短、傳播途徑廣，尚無(wú)有效的預(yù)防疫苗。因此，普及預(yù)防知識(shí)是最有效的預(yù)防措施，如居室通風(fēng)、洗手、飲食衛(wèi)生、洗曬衣被、擦拭消毒常用物品，減少人群聚集、與患者隔離等。尤其是在重災(zāi)區(qū)，更需要相關(guān)部門加強(qiáng)宣傳和相關(guān)衛(wèi)生、疾病控制知識(shí)的宣傳和普及。

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