頸動(dòng)脈彩超篩查3000例臨床分析及腦卒中管理系統(tǒng)的健康干預(yù)研究

關(guān)鍵詞 頸動(dòng)脈彩超 健康干預(yù) 篩查 腦卒中 高危人群 管理系統(tǒng)

腦卒中已對(duì)國(guó)民的生命健康造成嚴(yán)重威脅，并將大幅度增加疾病負(fù)擔(dān)，每年因本病造成的損失約達(dá)500億元人民幣。因此，實(shí)施腦中風(fēng)篩查的數(shù)據(jù)分析與運(yùn)用腦卒中管理系統(tǒng)進(jìn)行健康干預(yù)非常有必要。頸動(dòng)脈彩超篩查腦卒中高危人群是腦卒中三級(jí)預(yù)防的措施之一，同時(shí)針對(duì)腦卒中高危人群運(yùn)用腦卒中疾病管理系統(tǒng)實(shí)施健康干預(yù)，可以提高高危人群對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力，從而降低腦卒中的發(fā)病率及死亡率。我國(guó)2003年成立了中美腦中風(fēng)協(xié)作組，我市已于2009年4月25日著手開展腦中風(fēng)的篩查及健康干預(yù)，擬通過對(duì)3000個(gè)樣本量的數(shù)據(jù)分析，了解我國(guó)目前腦中風(fēng)的發(fā)展趨勢(shì)，了解腦中風(fēng)發(fā)病與年齡、性別、職業(yè)、生活方式等方面的關(guān)系，由此得出腦中風(fēng)發(fā)病的具體比例，從而制定科學(xué)合理的防控措施，降低我國(guó)腦血管病的發(fā)病與死亡率。運(yùn)用腦卒中疾病管理系統(tǒng)及時(shí)有效干預(yù)，能降低腦卒中發(fā)病率、致殘率、致死率。

資料與方法

對(duì)3000例腦卒中高危人群實(shí)施頸動(dòng)脈彩超檢查，根據(jù)性別、年齡、斑塊大小、頸動(dòng)脈狹窄程度等情況分析匯總，見表1。

腦卒中患者管理系統(tǒng)健康干預(yù)情況，見表2。

表2 腦卒中患者管理系統(tǒng)健康干預(yù)情況

3000例篩查結(jié)果分析：①頸動(dòng)脈彩超檢查作為一項(xiàng)檢測(cè)評(píng)價(jià)血管病變的技術(shù)手段，以其無創(chuàng)性、可重復(fù)性、準(zhǔn)確性高、客觀可靠等優(yōu)勢(shì)，成為腦血管病變檢測(cè)篩選的有效手段。②3000例人群中，有1043例存在頸動(dòng)脈單發(fā)或多發(fā)斑塊，有156例存在頸動(dòng)脈狹窄達(dá)50%，有33例狹窄達(dá)70%，其中實(shí)施CEA手術(shù)9例，實(shí)施CAS手術(shù)1例。合并高血壓病史1500例，冠心病392例，糖尿病375例，高血脂900例。無上述疾病組780例，單種疾病組840例，合并兩種疾病組660例，說明高血脂和高血壓、糖尿病是誘發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素，合并兩種以上病變時(shí)頸動(dòng)脈管腔易出現(xiàn)中重度狹窄改變，粥樣硬化程度加重，進(jìn)一步表明頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展與高血壓、高脂血癥、糖尿病密切相關(guān)。③資料顯示：不同年齡組間比較，頸動(dòng)脈狹窄和斑塊檢出率隨年齡增長(zhǎng)而增加，這是由于年齡增加導(dǎo)致動(dòng)脈彈性和緩沖能力下降，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。④資料顯示：主要調(diào)查3000個(gè)腦中風(fēng)發(fā)病人群的疾病史、服藥史、家族史以及生活習(xí)慣等多方面進(jìn)行調(diào)查，通過門診調(diào)查、電話隨訪等信息采集的方式進(jìn)行篩查，了解導(dǎo)致腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素以及與各種疾病的密切關(guān)系，及早篩查出病因及病變程度，并給以適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

討 論

大量中風(fēng)前期的患者沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給以有效的干預(yù)。通過對(duì)頸動(dòng)脈狀況的篩查，既可對(duì)狹窄不甚嚴(yán)重的患者及早給以行為指導(dǎo)或藥物干預(yù)延緩其狹窄進(jìn)展，又可對(duì)狹窄嚴(yán)重的患者采取介入或手術(shù)治療，祛除其發(fā)生中風(fēng)的病源，減少中風(fēng)的發(fā)生及其后的傷殘，而且能較快見到工作效果的項(xiàng)目。防控腦卒中需要建立高危人群信息化管理干預(yù)體系，對(duì)高危人群建立健康檔案，通過腦卒中管理系統(tǒng)進(jìn)行健康干預(yù)，控制危險(xiǎn)因素及保持健康生活方式，腦卒中是可以預(yù)防的。在我國(guó)以往的心腦血管病防控工作中，對(duì)高血壓的篩查和控制比較重視，但對(duì)引致缺血性腦中風(fēng)重要原因之一的頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄注意不夠。

隨著年齡增長(zhǎng)，患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊發(fā)生率均呈升高趨勢(shì)；伴有高血壓、冠心病、高脂血癥等兩種以上疾病者官腔狹窄、頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率明顯增高；運(yùn)用腦卒中患者管理系統(tǒng)對(duì)高危人群實(shí)施健康干預(yù)，在增強(qiáng)自我保健能力的同時(shí)，臨床癥狀明顯減輕；在轄區(qū)范圍內(nèi)開展腦卒中高危人群篩查并建立實(shí)施腦卒中患者管理系統(tǒng)干預(yù)體系，對(duì)降低腦卒中的發(fā)病率及死亡率有重要意義。

表1 腦卒中篩查和干預(yù)情況匯總