中藥湯劑治療青少年疲勞性頭痛臨床研究

近年來，隨著社會對教育事業的重視，學校極度重視升學率，而且目前社會就業難度亦不斷加大，學生家長對學生望子成龍的思想越來越強烈。這些都致使學生學習壓力，心理壓力不斷加大。很多中、小學生在校學習之外，還要上各種課后班、補習班，絕大多數中小學生睡眠嚴重不足。學生缺乏鍛煉，身體素質差。部分中小學生患上了頭痛病，即看書或學習、思考時，便開始頭痛。自2008年4月開始，學生因頭痛來我院就診的病例不斷增加，引起了治療醫生和醫院的高度重視，組織開展了對因頭痛就診的學生進行了相關的研究。經臨床醫生詢問病史和對學生飲食起居情況的調查，及中醫辨證總結出了疲勞性頭痛基本病因，并指導臨床科學組方，進行治療，取得良好療效。

資料與方法

研究資料：本項研究選自2008年4月～2010年7月前來就診，經臨床診斷為用腦過度性頭痛的50例患者。年齡14～18歲。其中女36例，男14例。

中藥方劑組成：人參6g，黃芪15g，麥冬10g，五味子6g，白術10g，茯苓10g，菊花10g，川芎6g，益智10g，升麻3g，甘草6g，熟地10g，山茱萸12g，山藥10g，蔓荊子15g，當歸10g，白芍15g，生地10g，菊花15g，川芎15g，益智仁15g，升麻8g，甘草6g。以上諸藥為1劑，水煎服，每晚臨睡前半小時前服用，1次/日。

療效判定標準：①痊愈：疼痛完全消失，飲食恢復正常，脈搏平穩有力，面色紅潤，精神狀態正常。②顯效：臨床癥狀明顯改善。③有效：臨床癥狀有所改善。④無效：臨床癥狀沒有改善。診斷后實行該項治療，并定期隨訪。

結 果

療效判定情況：該病因辨證及方劑治療用疲勞性頭痛效果顯著，在對50例疲勞性頭痛患者的治療中，治愈率達88%，總有效率達100%。而且作用快，平均治愈時間9天左右。見表1。

例1：患者，女，13歲，初中學生。2007年2月3日就診。入院主訴：最近幾個月來，厭食、四肢無力、頭暈、頭脹，看書就頭痛。經中醫診斷：兩目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少納呆，乏力氣短，脈弱無力，是氣血虛之證，診斷為疲勞性頭痛。用本方劑治療3天，患者訴癥狀明顯好轉，6天后癥狀完全消失。繼續服藥1個月鞏固療效，并囑其適當休息、增加營養，適當鍛煉。隨訪半年，未復發。

例2：患者，女，16歲，初中學生。2008年6月12日就診。入院主訴：最近1年來，厭食、四肢無力、頭脹，隱隱作痛，學習時頭痛加重，嚴重失眠。經中醫診斷：兩目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少納呆，乏力氣短，脈弱無力，是氣虛之證，診斷為疲勞性頭痛。用本方劑治療4天，患者訴癥狀明顯好轉，12天后癥狀完全消失。繼續服藥1個月鞏固療效，并囑其適當休息、增加營養，適當鍛煉。隨訪半年，未復發。

例3：患者，男，17歲，高中學生。2008年8月1日就診。入院主訴：最近1年來，厭食、四肢無力、頭脹，隱隱作痛，學習時頭痛加重，頭暈腦脹，失眠健忘。經中醫診斷：兩目少神，舌苔淡白，精神萎靡，食少納呆，乏力氣短，脈弱無力，是氣虛之癥，診斷為疲勞性頭痛。用本方劑治療5天，患者訴癥狀明顯好轉，10天后癥狀完全消失。繼續服藥1個月鞏固療效，并囑其適當休息、增加營養，適當鍛煉。隨訪半年，未復發。

討 論

病因辨證：近年來，隨著社會對教育事業的重視，學校極度重視升學率，而且目前社會就業難度亦不斷加大，學生家長對學生望子成龍的思想越來強烈。這些都致使學生學習壓力，心理壓力不斷加大。很多中、小學生在校學習之外，還要上各種課后班、補習班，絕大多數中小學生睡眠嚴重不足。從而導致了學生一方面學習緊張、用腦過度，另一方面，學生缺乏鍛煉，身體素質差，身心疲乏不思飲食，致身體營養不良。心理壓力過大，兼之缺乏鍛煉、厭食而體質虛弱，形成氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛不榮于上，腦失所養，大腦缺乏足夠的營養供應，加之過度的用腦致腦海空虛致頭部隱隱作痛。患者主要表現為頭痛隱隱，心悸不寧，神疲乏力，面色白，兩目少神，食少納呆，氣短，舌質淡，苔薄白，脈細弱，是氣血虛兩虛之癥。從而總結出了由于用腦過度兼之心理壓力過大，休息欠佳產生厭食而體質虛弱。而氣虛則清陽不展，血虛則血不上榮于腦，腦失所養，大腦缺乏足夠的營養供應，氣為血帥，氣虛則血行不暢，血虛則虛火上逆，引發頭痛，氣虛則神疲乏力，氣短，是少納呆，面色恍白，血虛心脈失養，而心悸不寧，舌質淡苔薄白脈細弱皆為氣血兩虛之候，即用疲勞性頭痛。

方劑論述：方中人參大補元氣生津養血為安神益智，為君藥；當歸、生地、川芎、黃芪養血調血益氣為臣藥；蔓荊子、菊花平肝祛風清利頭目為引經藥，即使藥；麥冬、山茱萸、山藥、五味子滋陰補腎養血生津、寧心安神，益智、熟地溫補腎陽，白術補氣健脾，甘草補脾益氣，茯苓健脾安神，升麻升陽舉陷；白芍養血調血，藥物的作用相互配合，相輔相成，兼具了大補元氣，補脾益腎，養陰清心、清肝明目，溫通血脈、行氣止痛升陽舉陷和寧心、安神、益智的作用，標本兼治，療效顯著。

綜上所述，該項研究總結出了由于用腦過度兼之心理壓力過大，產生厭食而體質虛弱，氣血兩虛，氣虛則清陽不升，血虛則血不榮上，大腦缺乏足夠的營養供應，腦海空虛，引發頭痛，即疲勞性頭痛的新辨證理論。同時，根據新辨證理論而創新治療方劑兼具了大補元氣，補脾益腎，養陰清心、清肝明目，溫通血脈、行氣止痛升陽舉陷和寧心、安神、益智作用的內服中藥方劑，有效地起到了標本兼治的作用。

表1 療效判定情況［例（%）］