中西醫結合治療尖銳濕疣66例療效分析

摘 要 目的：探討中西醫結合治療尖銳濕疣的臨床療效。方法：2010年7月～2011年2月收治尖銳濕疣患者66例，先用二氧化碳激光，然后內服中藥治療，中醫治療的方法是根據疣體的大小患者的體質分為：氣血瘀滯證、外染毒邪證與濕熱下注證辨證施治，對于氣血瘀滯證采取理氣活血化瘀散結的方法治療；外染毒邪證采用治療宜清熱解毒治療；濕熱下注證治療原則：清利濕熱、解毒消疣，然后根據不同的癥候進行辯證施治。結果：66例尖銳濕疣患者中治愈58例，治愈率87.9%；復發8例，復發率12.1%。結論：中西醫結合治療尖銳濕疣療效顯著，值得進一步研究和推廣。

關鍵詞 尖銳濕疣 中西醫結合 人類乳頭瘤病毒

尖銳濕疣（CA）為人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種常見性傳播疾病。近年來，其發病率有上升趨勢，若不及時治療可導致癌變。為尋求合理的治療方案，采用中西醫結合治療尖銳濕疣患者66例，取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

2010年7月～2011年2月收治尖銳濕疣患者66例，男35例，女31例，已婚42例，未婚24例，年齡17～61歲、平均29.9歲。病程1個月～9年，平均6.3個月。首發30例，復發36例。發病部位：35例男患者中發生在尿道口1例，肛周1例，龜頭處1例，包皮處9例，冠狀溝處23例。31例女性患者中發生在尿道口1例，會陰及肛周1例，陰唇9處例，陰道口周圍例20例。主要表現乳頭狀或菜花狀贅生物，大小不等，醋酸白試驗陽性。所有患者1年內均未接受免疫藥物治療。

治療方法：先用二氧化碳激光治療，常規消毒1%利多卡因局部麻醉后，使用二氧化碳激光使疣體一次或多次去除，然后內服中藥。中醫治療的方法是根據疣體的大小，患者的體質分為氣血瘀滯證、外染毒邪證與濕熱下注證辨證施治。

氣血瘀滯證：患者脈細澀，苔薄白，舌暗淡，皮損暗紅或褐色，尖銳濕疣有疼痛感，增長緩慢，這是由于毒邪積聚日久阻滯氣機致氣血瘀滯所致，治療機理宜理氣活血化瘀散結。常用方藥：夏枯草30g，丹參10g，柴胡10g，當歸10g，川芎10g，桃仁10g。方中夏枯草具有清熱解毒，軟堅散結之功效；柴胡具有舒肝理氣之功效；丹參、當歸、川芎、桃仁具有活血化瘀的效果，服法：水煎服1劑分2次，1天服用，連用15劑。

外染毒邪證：患者疣體增大迅速，破潰，疼痛難忍，舌脈均可正常，其辯證機理是由于外染毒邪，毒氣蘊滯，治療宜清熱解毒，常用方藥：木賊15g，大青葉15g，紫草15g，敗醬草15g，馬齒莧60g。方中大青葉、紫草、敗醬草具有抗病毒作用，馬齒莧具有清熱解毒的功效。服法：1劑2次，1天服用，連用15劑。

濕熱下注證：患者表現為口渴不喜飲，脈微數，口苦、黏，舌苔黃膩、小便黃、白帶增多、肛周皮損潮濕紅潤。發病機理是由于濕熱下注，循環流入陰道所致，治療原則：清利濕熱、解毒消疣，常用中藥方劑是：黃柏9g，蒼術9g，澤瀉10g，丹皮10g，生苡仁20g，馬齒莧30g，土茯苓30g。方中丹皮、澤瀉、土茯苓具有解毒除濕之功效；生苡仁具有健脾去濕和抗病毒功能，黃柏、蒼術清下焦濕熱，馬齒莧具有清熱解毒的功效。服法：水煎服1劑分2次，1天服用，連用15劑。

治療期間應忌食油炸、魚腥、辛辣等刺激性物，已婚者雙方同時治療。觀察患者治療后1個月、2個月、3個月后的復發情況。

結 果

66例尖銳濕疣患者中治愈58例，治愈率87.9%；復發8例，復發率12.1%。

討 論

尖銳濕疣又名生殖器疣，為人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種常見性傳播疾病，多由性交傳播。男女均有發病。該病好發于外生殖器皮膚和黏膜交界的潮濕易擦傷部位，目前多采用冷凍、激光、電灼等物理療法或局部外用藥、手術切除，配合抗病毒、調節免疫功能治療，但容易復發。

本文采取二氧化碳激光治療和中藥內服的方法治療取得了良好效果，66例尖銳濕疣患者中治愈58例，治愈率87.9%；復發8例，復發率12.1%。內服中藥中外染毒邪證治療方劑中夏枯草具有清熱解毒，軟堅散結之功效；柴胡具有舒肝理氣之功效；丹參、當歸、川芎、桃仁具有活血化瘀的效果。外染毒邪證治療方劑中大青葉、紫草、敗醬草具有抗病毒作用，馬齒莧具有清熱解毒的功效。濕熱下注證治療方劑中丹皮、澤瀉、土茯苓具有解毒除濕之功效；生苡仁具有健脾去濕和抗病毒功能，黃柏、蒼術清下焦濕熱，馬齒莧具有清熱解毒的功效。

本組66例通過中藥內服和二氧化碳激光治療等中西醫結合治療，達到腐蝕贅疣，軟堅散結，清熱解毒及增強正氣作用，因此臨床療效較滿意。由此可見，中醫中藥價格低廉，不良反應小、在目前尚無特效藥物控制尖銳濕疣復發的情況下，中醫中藥治療尖銳濕疣起到了積極的作用，但是，本組樣本量少，缺乏代表性，其作用機理有待進一步研究。

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