巧妙選擇進針點,大大提高靜脈穿刺一次成功率

在臨床護理工作中，靜脈穿刺采血、靜脈注射、靜脈輸液給藥是最常用的護理技術操作。但對于表淺靜脈暴露不是很充分的嬰幼兒和肥胖患者來說，找到可以提高穿刺一次成功率的方法是一直在思考的。

資料與方法

2010年1月～2011年2月收治患者200例，入選條件：年齡0～14歲；表淺靜脈在不暴露；測量體重大于標準體重的20%及以上；需進行靜脈采血、靜脈注射、靜脈輸液者。按入院順序將患者隨機分成觀察組和對照組各100例，兩組的年齡、性別、體重、治療方法經比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：觀察組靜脈采血、靜脈注射、靜脈輸液按照常規方法穿戴整齊［1］，清潔雙手，準備用物，選定待穿刺的血管，用右手食指觸摸血管，選好進針點，用簽字用的筆或消毒棉簽的竹簽頭在選定的進針點處做一個記號，做記號時動作要輕柔，以免引起患者的不適。再常規消毒后，從標記的記號處使針尖斜面向上與皮膚成20°～25°角進針，見回血后順靜脈推進0.5～1cm。如果進針后沒見回血，可退針尖斜面到皮內，用左手的拇指壓住針柄并配合其余4指固定好肢體或頭部，消毒右手食指后沿穿刺點上方觸摸血管，再進針，肥胖者可加大進針角度至30°～40°。這樣反復不超過3次。對照組按照常規方法靜脈采血、靜脈注射、靜脈輸液［1］。

結 果

觀察組靜脈穿刺成功率明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義。

討 論

兒科患者本來對住院就有抵觸反應或情緒，加之住院檢查、治療活動中，頻繁與醫護人員接觸，心里已有恐懼感，在靜脈采血、靜脈注射、靜脈輸液過程中，患者的表淺靜脈會應激性的收縮，肢體或頭部的扭動會加大靜脈穿刺的難度，這在表淺靜脈暴露不充分或肥胖兒患者中尤其明顯。巧妙采用上述方法選擇進針點，會使穿刺一次成功率大大提高。減輕反復穿刺給患者及家屬帶來的身體疼痛和壓力；減少反復穿刺給患者增加的治療支出；減少反復穿刺延誤采血、注射、輸液給患者造成的不良影響。患者及家屬樂于接受，適合在臨床護理工作中推廣。

參考文獻

1 殷磊.護理學基礎.北京:人民衛生出版社，2004:352-357，370-376，390-391.