惡性腫瘤患者化療前的心理護理

在目前的臨床工作中，對于惡性腫瘤的治療，通常需要采取多種綜合治療方法；而其中尤以化療為主要手段。但不可否認的是，化療不良反應較為嚴重，治療周期性強，醫療費用高，給患者帶來了極為嚴重的經濟負擔和心理壓力。故在化療前，減輕患者的心理壓力，并根據患者的心理、生理特點給予周到、細致的心理護理是醫護人員必須做到的，尤以護理人員為主。

心理表現

恐懼與失望：惡性腫瘤患者與其他疾病的心理問題并不完全相同，由于惡性腫瘤患者死亡率較高，得到此類疾病的患者，常覺得生活沒有奔頭，過一天是一天，不去積極治療疾病，不與疾病進行積極的抗爭，對生活失去信心，對疾病的治療也失去信心。

憂郁與困惑：在患者內心難以接受癌癥化療的同時，對化療的有效性、提高生存率也存在較大的疑慮。因此，對化療的接受程度較低，加之化療帶來的脫發及其他痛苦，也存在難以接受的痛苦和傷害。

抗拒心理：患者害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應，以及其他難以抗拒的痛苦，在加之化療藥物價格昂貴，尤其其他為克服化療帶來的各種不良反應而應用的藥物，價格更為昂貴，患者在家庭負擔和精神壓力的雙重折磨下，情緒更為消沉，喪失與疾病抗爭的勇氣和決心，也是難以避免的。

化療藥物的依賴心理：患者經過1個療程的化療后，發覺化療并不是傳說的那樣可怕，心理上慢慢適應，情緒上慢慢接受，逐漸地把求生的欲望又寄托在各種治療上，于是對藥物產生盲目的依賴性，單純追求用藥量，覺得用藥時間越長、用量越大，效果越好，并不考慮自身的營養狀況和身體對化療藥物的耐受力。在出現各種不良情況下，即使進食困難、身體虛弱，仍要求加大化療藥物的劑量。

護理效果

化療前時間短暫，但患者的心理問題復雜，矛盾突出，若不得到及時有效的心理疏導、心理護理，則加重了心理負擔，嚴重影響患者的身心健康，不利于化療的順利進行和化療后的康復。實踐證明，患者此時最需要心理支持和幫助，此時也正是解除患者心理問題、幫助患者堅定化療信心的最佳時機。要針對患者突出的心理問題，根據患者的年齡、性別、職業、文化程度采取不同的行之有效的心理護理，使患者擺脫心理困惑，消除心理障礙，以積極主動的態度、平靜的心情接受化療，這對化療及預后都起到了積極的作用。

護理體會

目前，癌癥在多數國家中是引起患者殘廢的主要原因之一。一旦患者知道所患疾病是惡性腫瘤，在心理上會產生不同程度的壓力，很容易導致患者情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了與疾病作斗爭的信心，影響治療和護理工作的進行。尤其經過一段經化療后，患者的藥物不良反應大，靜脈穿刺困難，或病情反復時，患者更容易陷入緊張、悲觀之中，往往不愿繼續治療，這些情緒可能抑制機體的免疫識別和監視，促使病情惡化。培養患者的良好情緒，配合化療進行，是護理癌癥患者的當務之急。對癌癥患者的真實病情要適度保守秘密，以免患者過于緊張與恐懼。對已經知道自己患癌癥的患者，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使患者能正確對待疾病。對消極失望的患者要分析原因，做好心理上的安慰，做好調養精神與生活的指導，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關心理、社會因素。要及時把握患者的心理活動，抓住時機對患者進行心理疏導，盡量消除患者的悲觀情緒。向患者介紹疾病的特點、化療藥物的作用和不良反應。同時還以治愈的病例為典型，激發患者以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。要動員患者周圍的人關心體貼患者，親人情感的微妙變化，會影響患者的情緒，如果親人對他關心體貼，患者的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，患者悲觀心理會加重，因此，做好患者親屬的動員工作是扭轉患者悲觀心理的關鍵步聚。

建立良好的護患關系，重視語言交流：護士的語言要和藹，舉止要文靜，對患者在治療和精神上給予支持、關心；要耐心細致地解答患者提出的問題，多予以鼓勵，切不可以消極的語言給患者增加心理負擔。靜脈穿刺技術過硬，用自己嫻熟的技術取得患者的配合。要為患者創造溫馨、舒適、安靜、適宜的生活環境，保持空氣流通、光線充足，這樣有利于患者身心休息，增強患者心理治療效果，使患者在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療。

心理支持和科學指導：患者由于缺乏疾病相關醫學知識，對化療的期望值過高，一旦化療藥物出現不良反應，內心難以忍受。針對患者這些突出的心理問題，并結合其個人特點，護士應站在患者的角度，對患者表達的痛苦深表同情和理解，并鼓勵其傾訴內心的感受、宣泄壓抑在內心的痛苦，以此來減輕內心的壓力。然后，從不同的角度，多給患者心理安慰，減輕患者的不良情緒，從而鞏固化療前心理護理的成果，堅定患者對化療的信心。另外向患者解釋化療藥物的治療與其他藥物的區別，幫助患者樹立對化療的正確認識，并詳細說明化療方案的選擇是根據患者的病情而確定，接受化療治療會使病情得到一段時間的控制，放棄化療會導致病情惡化。努力使患者解除顧慮，心理趨于平靜，從被動化療到主動配合化療的良好的心理狀態。

及時解決疑慮和困惑：當患者對化療過程中出現的一些情況提出疑慮時，護士應客觀科學地給予積極回答。如患者想知道化療藥物的不良反應有哪些時，護士應熱情、客觀、委婉地講明可能會發生的不良反應，如果出現這些不良反應，有的只是暫時現象，如脫發、尿紅、口腔潰瘍等，停藥后會慢慢恢復，同時讓患者對化療過程和護理措施的及時性、安全性、有效性有一個全面的了解，讓患者真正放下思想包袱，完全信任醫護人員，從自我困惑中解脫出來，愉快地接受化療。

幫助患者建立良好、有效的社會支持系統：在給患者做心理護理的同時，尋求患者家屬及親朋好友的支持與合作，安排家庭成員和親朋好友定期看望患者。涉及經費問題時，盡量避開患者，多與家屬溝通，根據醫院的政策給予一定優惠，共同為患者創造一個安全、寬松的心理環境，徹底改變患者感知上的錯覺，消除自卑感，鼓勵患者樹立信心，勇敢面對未來生活。