靜脈留置針的護理體會

近幾年來，靜脈留置針由于其導管柔軟，易于操作和固定，對需要長期輸液，靜脈穿刺困難者，有減輕患者的痛苦，減少反復穿刺而造成血管損傷，而且可隨時給藥，為危重患者的搶救羸得了寶貴的時間，大大提高了搶救成功率。減輕護理工作量，提高了護理工作效率，目前作為一項新的護理技術，正日益廣泛應用于臨床。

靜脈留置針的操作方法

穿刺前每天根據患者的病情、年齡、治療、血管情況，選擇合適的型號，看包裝是否完好，是否在有效期內。

選擇合適的血管，靜脈宜選擇粗直，血流豐富，有彈性，避開關節和靜脈竇，易于固定的地方。

常規碘酒，酒精消毒皮膚，直徑6～8cm，將輸液器上的針頭充分插入留置針的肝素帽內至針頭根部，取下留置針管套，旋轉針芯，松動外套管，調整針斜面，排盡套管內的空氣，以15°～30°進針，見回血后，降低穿刺角度，順靜脈走向將穿刺針推進0.2cm，固定留置后撤針芯0.5cm后，將外套管送入靜脈，再全部撤出針芯，松開止血帶，打開調節器，調節滴速，用無菌敷貼密閉式固定外套管，并在透明膜上記錄留置時間。

協助患者取舒適臥位，觀察局部有無滲血、滲液，輸液是否通暢。

封管方法

正確封管是留置成功的關鍵，通常采用正壓封管，方法有兩種，第1種是將1支1.25U的肝素，用500ml的生理鹽水稀釋，取3～5ml的注射器與輸液器針相連，邊推邊退針，確定正壓封管，直至針頭完全退出。第2種方法取生理鹽水10ml左右，停止輸液后，每6～8小時沖冼1次。

靜脈留置針的護理

做好宣教工作，在行留置針前，應對患者和家屬說明留置針的目的、重要性及必要性，以取得患者合作。

嚴格執行無菌技術操作，操作技術要嫻熟，爭取1次成功，穿刺前做好檢查工作。

置管期間，禁止淋浴，保持穿刺部位清潔，干燥，連續輸24小時以上須每天更換輸液器。

置管時間一般3～5天為宜，不超過7天，肢體不可過度活動，避免肢體誤下垂姿勢。

置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血，滲液及局部紅腫，熱痛。如有上述癥狀，應立即拔管。根據情況及時給予相應的處理。

穿刺部位的護理，隔日更換無菌敷料1次，用碘伏消毒穿刺部位。

靜脈留置針的并發癥：導管堵塞，液體滲漏，靜脈炎，疼痛，針頭脫落等。

靜脈留置針穿刺失敗的常見原因：剌破血管壁，進針遲鈍，送套管困難，撤針芯困難。

綜上所述，在行靜脈留置針前，要問患者及家屬解釋，以取得合作，根據患者的病情、目的、藥物性質，合理選擇留置針及血管，掌握正確的封管方法及熟練的操作技術，以延長保留時間，減少患者痛苦。