細菌學(xué)檢驗在醫(yī)院感染檢測中的作用

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，其伴隨醫(yī)院的出現(xiàn)而發(fā)生，感染率有迅速增長之勢，不僅增加了患者的發(fā)病和痛苦死亡率上升，而且住院時間明顯延長，加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。因此醫(yī)院感染成為一個廣大醫(yī)務(wù)工作者當(dāng)前嚴峻的問題。

醫(yī)院感染的發(fā)生包括感染源的存在、傳播途徑、易感人群3個環(huán)節(jié)。其發(fā)生主要有外源性感染和內(nèi)源性感染，引起院內(nèi)感染的病原微生物種類多，而且具有一定特點和對應(yīng)用抗生素不同而變化的特點。因此細菌學(xué)檢驗在院內(nèi)感染的診斷，監(jiān)測，消毒滅菌效果評價及抗菌藥物的合理使用方面具有重要作用。

對各種臨床標本做出正確的病原學(xué)診斷，指導(dǎo)臨床正確采取患者標本(例如：痰培養(yǎng)，很多患者吐唾液就來送檢，沒一點兒臨床價值)對其進行涂片、染色、鑒定，可作出初步的病原學(xué)診斷。

對醫(yī)院及重點科室的環(huán)境和醫(yī)護人員的手進行病原學(xué)監(jiān)測：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，除對各種臨床標本進行微生物學(xué)檢查外，亦對院內(nèi)環(huán)境傳播途徑、醫(yī)護人員手的帶菌情況及各重點科室進行微生物學(xué)監(jiān)測和檢查，及時反饋。

對病原菌的耐藥性監(jiān)測：近年來由于抗菌藥物的廣泛甚至比合理使用，使細菌的耐藥性更加嚴重和復(fù)雜(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的迅速發(fā)展，耐青霉素肺炎鏈球菌日益增多等)，因此細菌耐藥性監(jiān)測可指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗生素。

對院內(nèi)消毒滅菌效果進行生物指標監(jiān)測：醫(yī)院中使用的消毒滅菌方法很多，如物理滅菌法(如高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌、紫外線、輻射等)，化學(xué)消毒法(如環(huán)氧乙烷、碘伏、洗必泰、戊二醛、甲醛、季胺鹽等)對于消毒滅菌效果的監(jiān)測，使用的方法也很多，如化學(xué)指示劑、壓力表監(jiān)測法、留點溫度計法等，但最為可靠的方法為生物指標，即用某些特異的菌種作為指示菌，視其是否被殺死作為消毒滅菌的指標，如用嗜熱脂肪芽胞桿菌作為壓力蒸汽滅菌的生物指示劑，應(yīng)用枯草芽胞桿菌黑色變種作為紫外線殺菌的指示菌，應(yīng)用金黃色葡萄球菌和枯草芽胞桿菌黑色變種作為化學(xué)消毒劑殺菌的指示菌。今年來發(fā)生數(shù)起重大醫(yī)院感染事件均和消毒滅菌是否徹底有關(guān)。

醫(yī)院感染學(xué)已成為一門較新的學(xué)科，我國開展醫(yī)院感染管理與監(jiān)控工作也只有10余年的歷史。我國醫(yī)院感染發(fā)病率較高，濫用抗菌藥物的現(xiàn)象比較嚴重，消毒滅菌工作尚存在不少問題，一次性醫(yī)療物品的使用和管理亦待完善，醫(yī)院感染和臨床微生物學(xué)檢驗關(guān)系密切亦需進一步加強。擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，我們堅信通過廣大醫(yī)務(wù)人員的堅持不懈的努力一定能夠把我國醫(yī)院感染的發(fā)病率降到最低水平，把醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作提高到一個新的階段，為廣大患者解除不必要的痛苦作出應(yīng)盡的努力。