揚州市邗江區社區衛生服務站消毒監測結果分析

社區衛生服務站是社區衛生服務網絡的網底，為廣大群眾提供預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等“六位一體”服務，是覆蓋范圍最廣、服務對象最多的基層衛生服務單位。社區衛生服務站消毒質量監測是我區衛生監測工作空白，為了解全區社區衛生服務站消毒工作現狀，2008～2010年對全區社區衛生服務站進行了監測，現將監測結果分析如下。

資料與方法

對象和內容：監測對象為全區115家社區衛生服務站，內容為治療室室內空氣、治療臺物體表面、紫外線燈和醫務人員手表面。

方法：治療室室內空氣樣本采用平板暴露法，檢測細菌菌落總數。治療臺物體表面樣本采用無菌棉拭子涂抹法，檢測細菌菌落總數。醫務人員手表面樣本采用無菌棉拭子涂抹法，檢測細菌菌落總數、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和沙門氏菌。紫外線燈輻照度值采用UV-B紫外線輻照計測定。

判定標準：治療室空氣細菌菌落總數≤500cfu/cm2(Ⅲ類)為合格。治療臺物體表面細菌菌落總數≤10cfu/cm2(Ⅲ類)為合格。醫務人員手表面細菌菌落總數≤10cfu/cm2(Ⅲ類)，未檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和沙門氏菌為合格。使用中紫外線燈輻照強度≥70μW/cm2為合格。

結 果

2008～2010年檢測各類樣本1988份，合格1910份，總合格率96.08%，3年總合格率依次為92.94%、96.60%、98.52%，總體呈逐年上升趨勢(X2=27.84，P＜0.01)。其中紫外線燈合格率依次為74.51%、99.12%和100%(X2=59.18，P＜0.01)；室內空氣合格率依次為84.11%、92.17%和94.78%(X2=7.91，P＜0.05)；醫務人員手表面合格率依次為99.07%、94.01%和98.14%(X2=10.97，P＜0.01)。

不同監測項目中，物體表面總合格率最高(100%)，室內空氣總合格率最低(90.50%)，紫外線燈總合格率91.84%，醫務人員手表面總合格率97.06%。

討 論

監測結果顯示，2008～2010年全區社區衛生服務站消毒質量整體較好，治療室室內空氣合格率和醫務人員手表面合格率較低，是發生院內感染的重要隱患。經調查，治療室紫外線燈管輻射強度不合格、照射時間不足和空氣流通差［1］，是導致空氣消毒不合格的主要原因；醫務人員嫌麻煩，未認真執行六步洗手法是導致手消毒不合格的主要原因。通過對醫務人員進行消毒技術培訓，規范日常消毒工作，更換不合格紫外線燈管，室內空氣合格率明顯提高，手表面合格率回升趨穩。

綜上所述，建議：①社區衛生服務站要加大經費投入，抓住示范社區衛生服務站創建合格財政補貼10萬元的有利時機，添置更新必備的醫療、消毒設備，為廣大群眾提供安全的基本公共衛生服務。②社區衛生服務站要認真組織醫務人員學習《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》和《邗江區社區衛生服務站、診所、門診部、廠校醫務室醫院感染管理基本標準(試行)》，認真落實各項消毒管理制度，嚴格按《消毒技術規范》要求做好日常消毒工作和記錄。③社區衛生服務中心要認真履行職能，每個月對社區衛生服務站開展1次監督檢查，要把消毒管理作為重點督查內容，把每個月督查內容作為年度考核的依據，督促社區衛生服務站不斷提高消毒質量水平。④疾控中心應在對全區社區衛生服務站進行年度消毒監測的基礎上，增加不定期的抽樣監測，并將監測結果及時通報衛生監督部門。⑤衛生監督部門要加大監督檢查力度，除對監測不合格單位進行處罰外，還要對社區衛生服務站消毒工作進行督查，發現問題及時指導并處罰，促使社區衛生服務站對消毒工作進行規范化、長效化管理。

參考文獻

1 顧國美，吳斌，劉鳳蘭.揚州市邗江區醫療機構消毒質量監測分析［J］.江蘇預防醫學，2008，19(4):55-56.