孕期合并水痘患者的護理體會

水痘是水痘帶狀皰疹病毒(VSV)引起的，具有高度傳染性的疾病。VSV經呼吸道飛沫、直接接觸病灶或接觸患者新進污染的物品的方式傳染。常好發于小兒，偶爾也可發生于成人。雖然孕婦的發生率不高，一旦感染卻可能導致胎兒畸形，或造成胎兒死亡。特別是未曾感染過的孕婦尤應該小心預防水痘。

資料與方法

收治孕期合并水痘患者5例，年齡23～29歲，平均25歲；孕周24～36周，平均30周。孕期不定時的產前檢查均未見異常。以全身無力，關節疼痛，發熱為主訴入院。隨后面部軀干出現紅色斑丘疹、水皰，圍繞以紅暈，伴瘙癢。皮疹擴散迅速，有的呈現清亮水皰狀，以胸背部密集。水皰直徑1.5～2.0mm，內液清亮飽滿。在出現發熱癥狀時多自服消炎退熱藥物，療效欠佳，故住院治療。

治療方法：主要給予抗炎、抗病毒及對癥治療。必要時可給予水痘免疫球蛋白注射，以減輕病毒感染，并加強抗病毒藥的療效。注意觀察患者是否有咳嗽、咳血癥狀，防止并發水痘性肺炎。體溫降至正常，皮疹大部分結痂消退后，視情況決定是否結束妊娠。繼續妊娠需做好產前檢查，定期復查B超。

結 果

接受治療的5例孕期患水痘的患者痊愈后，所分娩的新生兒無1例出現水痘的任何癥狀。

護理措施：水痘可通過呼吸道飛沫傳染、直接接觸病灶或污染物傳染和經胎盤感染胎兒。孕婦及新生兒抵抗力較弱，因此在合理用藥的同時，做好消毒隔離工作，防止疾病的蔓延尤為重要。

⑴環境要求：水痘患者需要安置單間病房。病房環境保持安靜，控制探視的家屬人數，減少與外界的接觸。

⑵常規護理：盡量多臥床休息。做好基本的生活護理。注意保護皮膚的完整性，保持皮膚的清潔衛生。勤換衣被，增加患者舒適感。定時協助其翻身，預防感染、防止并發癥。按醫囑定時測量體溫，控制體溫。注意監測胎心變化，定時聽胎心。

⑶皮膚護理：①患者要注意修剪指甲，避免抓破皰疹，保持皮膚清潔，每天更換的衣物、被單等，要進行消毒，防止繼發性皰疹；②可以給患者用爐甘石或魚腥草等止癢，瘙癢難忍時，可以用手輕輕拍打止癢；③對于已破裂的皰疹，局部用藥收斂并保持干燥，預防皮膚感染；④對于沒有破的大皰疹，可以消毒皮膚后，用注射器吸凈皰內液體，防止出現大面積皮膚破潰。

⑷消毒隔離：將患者安置單間病房隔離。醫務人員進出病房時必須戴口罩，穿隔離衣。接觸患者或出入病房時必須洗凈雙手，防止交叉感染。診療護理中，盡量使用一次性物品。對于清潔消毒用的紗布棉簽等要密閉焚燒。患者被服用具等，需要暴曬、煮沸消毒。病房內定時開放負離子空氣循環消毒機。

⑸飲食護理：患者宜進營養豐富易消化的飲食。以高能量、高蛋白、高維生素飲食為主。避免粗糙、堅硬的食物。忌食辛辣、過咸過甜等刺激性較強的食物，如瘦肉、魚、蔬菜水果榨汁等。

⑹心理護理：孕婦患水痘后心理壓力和思想負擔較大。擔心胎兒受到疾病和藥物的影響；害怕自己生下有缺陷不健康的小孩；擔心丈夫和家人責備，緊張、焦慮情緒嚴重。護士應針對這些情況，盡量多關心患者，與其多溝通。對患者及家屬講述水痘的基本知識，使其對孕期合并水痘有正確的認識。了解其傳播途徑及預防、治療措施，消除患者的思想顧慮，爭取家屬的配合，確保患者有一個健康、良好的情緒積極配合治療。

討 論

水痘是由水痘帶狀皰疹引起的急性傳染病。雖然孕婦的發生率不高，但孕期合并水痘的患者病情較一般水痘患者嚴重。病毒可經胎盤感染胎兒，導致胎兒畸形或造成死亡。孕期合并水痘的患者全身癥狀、皮損及瘙癢癥狀表現的較嚴重。護理重點主要以做好心理護理，穩定患者情緒；加強營養休息；做好皮膚護理，注意預防細菌感染；嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染為主。病房中收治有患水痘的孕婦，在治療及護理中需嚴格執行消毒隔離制度，以防交叉感染，引起病區流行。對患者實行隔離觀察，被病人呼吸道分泌物或皮疹內容物污染的空氣、被服、用物，應利用通風、暴曬、煮沸、空氣消毒機等方式消毒。保持皮膚清潔衛生，局部皮損以收斂保護為主，防止繼發感染。孕期患水痘，目前主要是采取抗病毒及對癥治療，無特效方法，所以護理尤其顯得重要。