針刺懸鐘束骨治療落枕及日常護(hù)理指導(dǎo)

資料與方法

本組患者78例中，男30例，女48例，年齡23～67歲；病程1～4天。有既往史45例，61例曾口服藥物治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：晨起突發(fā)頸部疼痛，活動受限，強(qiáng)制活動后疼痛加重。無明顯外傷，發(fā)熱等誘發(fā)因素，無上肢放射痛，病患處肌肉有局限性壓痛，肌痙攣征明顯，頸部X線排除頸部骨質(zhì)病變。

治療：①治療原則及方法：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)，滑利頸椎。針刺推拿。②常用穴位及部位：懸鐘、束骨、列缺、后溪、風(fēng)池、肩并、阿是、諸穴，及病患處肌肉。③操作方法：患者取坐位，醫(yī)生立于其后側(cè)或患側(cè)。懸鐘穴，直刺1.5～1.8寸深，束骨穴直刺0.3～0.5寸深，用強(qiáng)或中等刺激，得氣后留針，5分鐘間歇行針1次。同時，囑患者頭部自主地向各個方向作緩緩地活動1～2分鐘。頸項(xiàng)疼痛較甚，先指揉列缺、后溪諸穴，后在頸項(xiàng)疼痛周圍用輕滾法，逐步向主痛部位移動，待患者病痛稍有緩解后，一手繼續(xù)施以滾法，而另一手要扶住患者的前額、下頜或頭部緩緩地做頸部前屈、后伸，左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動運(yùn)動，5分鐘。繼以上體位指揉風(fēng)池、肩井、阿是諸穴，約5分鐘。當(dāng)頸痛有所減輕，活動功能有所改善的基礎(chǔ)上，可對有痙攣的肌肉施以彈撥法，力量由輕到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情況下對痙攣的肌肉彈撥3～5次；而后再局部施魚際揉法以緩解手法之痛。最后以拿風(fēng)池，拿肩井，熱敷患處結(jié)束治療。

結(jié) 果

痊愈78例(100%)，平均療程3.5天；最快立愈，最長療程5天。

討 論

落枕多由睡眠姿勢不當(dāng)，枕頭過高或過低，頭部滑落于枕下，使頸部斜向一側(cè)，或因睡眠時或受風(fēng)寒，造成局部經(jīng)絡(luò)不通汽血運(yùn)行不暢而引起。在臨床本病較為常見，以晨起或頸部猛然地轉(zhuǎn)動后而出現(xiàn)，可發(fā)生于任何年齡，妨礙正常的生活和工作。

足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)都行經(jīng)頸項(xiàng)部，分列于督脈兩側(cè)，“其病，脊反折項(xiàng)筋急”。臨床常取這兩經(jīng)治療本病。束骨為膀胱經(jīng)所注為俞木穴，俞主體重節(jié)痛，對疼痛的調(diào)整有甚大功效，百癥賦“項(xiàng)強(qiáng)多惡風(fēng)、束骨相連于天柱”；懸鐘又名絕骨，為足三陽經(jīng)之大絡(luò)，髓會絕骨，對運(yùn)動系統(tǒng)疼痛有很大功效。針刺兩穴，疏通項(xiàng)部經(jīng)氣，配合項(xiàng)部的自主活動，誘發(fā)機(jī)體的自主修復(fù)功能，能立即減輕疼痛。列缺為人體四總穴之一，“頭項(xiàng)尋列缺”，后溪通于督脈，指揉列缺、后溪屬遠(yuǎn)取之法可緩解頸項(xiàng)之痛，配合推拿及熱敷，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，促進(jìn)局部炎癥代謝產(chǎn)物的吸收排泄，加快痊愈。

日常生活中注意枕頭高度適中、軟硬適宜，內(nèi)填充物應(yīng)達(dá)到易塑形的要求，使睡眠中頸部處于零壓力狀態(tài)，防止肌肉的損傷。對于落枕的中老年人，或在先近期內(nèi)(半年內(nèi))出現(xiàn)多次落枕，應(yīng)高度懷疑患有頸椎病的可能性。平時應(yīng)注意保暖，頸部適當(dāng)活動，以“米”字運(yùn)動為佳，避免過度勞累，才能預(yù)防本病的發(fā)生。