婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷原因及防范對策

護(hù)理工作是醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)工作的主要組成部分，其護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康，也影響患者對護(hù)理工作的滿意度，從而決定了醫(yī)院的整體核心力［1］。但是目前我國的護(hù)理管理仍處于一種經(jīng)驗管理與分散管理的狀態(tài)，而缺乏更多具體、確切的數(shù)據(jù)支持和理論指導(dǎo)。系統(tǒng)化整體護(hù)理管理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，將護(hù)理管理與護(hù)理臨床業(yè)務(wù)的各個環(huán)節(jié)相結(jié)合，實施有效的整體護(hù)理質(zhì)量管理，能取得很好的效果［2］。將系統(tǒng)化整體護(hù)理管理應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中，探討系統(tǒng)化整體護(hù)理管理在護(hù)理技術(shù)操作、患者對護(hù)理服務(wù)滿意度中的作用。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究資料來源本地區(qū)5家醫(yī)院的婦產(chǎn)科，其中護(hù)理人員350人，女340人(97.1%)，平均年齡34.1±8.7歲；男10人(2.9%)，平均年齡23.2±3.6歲。學(xué)歷：本科130人，大專200人，中專20人。職稱構(gòu)成：護(hù)士200人，主管護(hù)師60人，副主任護(hù)師45人，護(hù)師40人，主任護(hù)師5人，護(hù)師40人。

護(hù)理質(zhì)量管理：①認(rèn)識管理：認(rèn)識問題是指在護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作不規(guī)范或態(tài)度不認(rèn)真所造成的問題，由調(diào)查人員指出，整理后上報護(hù)理部。在護(hù)理部組織的培訓(xùn)實踐中，護(hù)理技術(shù)操作專家組在評分的同時就出現(xiàn)的問題向護(hù)理人員提出，并將問題整理后上報護(hù)理部。根據(jù)容易出現(xiàn)的共性問題，由護(hù)理部組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，一些護(hù)理人員的個別問題通知科護(hù)士長，科護(hù)士長督促個人整改［3］。②實施管理：護(hù)理部制定全院護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，成立護(hù)理技術(shù)操作專家組。選派技術(shù)操作骨干外出學(xué)習(xí)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，回院后與相關(guān)專家組成員分批次進(jìn)行操作示范。強(qiáng)調(diào)操作前、操作中、操作后三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的處理。護(hù)理部設(shè)專人管理技術(shù)操作，專家組成員和技術(shù)操作骨干現(xiàn)場指導(dǎo)，并對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)［4］。③檢查管理：護(hù)理部每季度隨機(jī)抽查1次護(hù)理人員，對所有護(hù)理人員進(jìn)行考試，現(xiàn)場計分，并由護(hù)理技術(shù)操作專家組給予現(xiàn)場指導(dǎo)，對出現(xiàn)的共性問題上報護(hù)理部，由護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)。科室護(hù)士長每個月對本科護(hù)士考核1次，對護(hù)理專家組提出的問題在考核中及時解決，所有護(hù)士統(tǒng)一參加考試，統(tǒng)一打分。④處理管理：護(hù)理部對檢查出來的共性問題進(jìn)行處理，統(tǒng)一組織培訓(xùn)，并啟動下一個檢查。技術(shù)操作質(zhì)量依據(jù)《護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價，每項操作滿分100分，≥85分為合格。

統(tǒng)計學(xué)處理：調(diào)查問卷資料利用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫，采SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，護(hù)理技術(shù)操作合格率和護(hù)理服務(wù)滿意度采用X2檢驗。P＜0.05代表有顯著性差異。

結(jié) 果

護(hù)理技術(shù)操作合格率：本次護(hù)理管理前護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作合格率85.7%%(300/350)，護(hù)理質(zhì)量管理實施后，技術(shù)操作合格率達(dá)100%(350/350)，護(hù)理管理前后對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=46.62，P＜0.05)。

護(hù)理服務(wù)滿意度：本文護(hù)理管理前共隨機(jī)發(fā)放患者滿意度量表350份，收回有效問卷320份，滿意率80.0%(240/320)；護(hù)理質(zhì)量管理實施后，發(fā)放患者滿意度量表350份，收回有效問卷330份，滿意率93.9%(310/330)。表明護(hù)理質(zhì)量管理實施前后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=33.70，P＜0.05)。

討 論

護(hù)理質(zhì)量管理理論應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中，使護(hù)理人員認(rèn)識到護(hù)理人員是影響護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素，同時管理方式是以服務(wù)為主，強(qiáng)調(diào)的是每個護(hù)士的作用［5，6］。還有護(hù)士不再是被動的工作，而是了解工作日程和計劃，主動提高工作質(zhì)量，明確工作目標(biāo)。結(jié)果顯示，本次護(hù)理管理前護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作合格率85.7%(300/350)，護(hù)理質(zhì)量管理實施后，技術(shù)操作合格率達(dá)到100%(350/350)，護(hù)理管理前后對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=46.62，P＜0.05)。同時護(hù)理質(zhì)量管理實施前后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=33.70，P＜0.05)。

總之，婦產(chǎn)科的系統(tǒng)化整體護(hù)理質(zhì)量管理能提高護(hù)理技術(shù)操作合格率和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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