藥物流產與人工流產終止早孕46例的體會

人工流產是開展計劃生育以來避孕失敗的補救措施之一，近10余年來藥物流產在基層逐漸被人們接受，常用的藥物為米非司酮合并米索前列醇，從臨床上觀察人工流產和藥物流產各有其優缺點，現將46例的結果及體會報告如下。

資料與方法

本組患者46例，人工流產23例，藥物流產23例；年齡19～40歲，平均31歲；停經時間36～52天，平均43.5天；病例均通過早孕檢測為陽性者采吸宮術、藥物流產，確定服藥時間和服藥量及方式：服用米索前列醇片0.2mg/片、米非司酮片25mg/片，第1天空腹首劑服用米非司酮片50mg(2片)，后2次/日連服2天，第3天清晨口服米索前列醇片0.6mg，留院觀察。

結 果

人工流產23例，平均陰道出血時間6±3.6天，不完全流產0例，藥物流產23例，完全流產23例，平均陰道出血時間12±4.5天。

主要不良反應：吸宮術時下腹疼痛為主85%，在術中或術后有惡心、嘔吐、心慌、胸悶、面色蒼白等流產綜合征35.8%，口服藥物流產主要再現為消化道反應及宮縮疼痛91.5%。

討 論

人工流產和藥物流產是臨床終止早孕的最普遍、最廣泛、最常用的方法。兩者比較，人工流產率達99%，手術時間短，陰道流血時間短，但是患者有下腹疼痛，術時惡心嘔吐等癥，手術還有可能發生的意外，如穿孔、術后宮腔粘連或術后月經不調等。藥物流產方法較簡便，痛苦小，損傷小，流產機制為米非司酮主要作用于子宮內膜或脫膜的孕激素受體，是孕酮阻滯劑導致脫膜細胞的變性壞死，并使子宮軟化擴張，米索前列醇使子宮收縮，妊娠物排出宮外，對子宮內膜沒有人為的損害，但是存在的主要問題是陰道流血時間長，出血量多。兩種方法都具有較大的不良反應，在臨床上應根據患者的自愿來選擇。

參考文獻

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2 桑國衛，等.不同劑量米非司酮與米索前列醇終止早孕的臨床研究.中華婦產科雜志，1999，34(12):735-738.