2型糖尿病71例心理護理探討

糖尿病的治療和轉歸與患者的心理狀態、是否能堅持長期治療有著密切關系，對2型糖尿病71例進行心理護理，取得了初步成效，現簡介如下，以供同行參考。

資料與方法

2009年1月～2010年12月收治2型糖尿病患者71例，男34例，女37例；年齡46～82歲；病程1周～26年，中斷治療病情加重入院37例，飲食不當病情加重入院18例，并發癥入院11例，合并其他疾病入院5例。

患者的心理狀態：焦慮恐懼32例，無所謂24例，悲觀失望15例。

心理護理方法：根據患病時間分為早期、中期、晚期；針對不同情況實施心理護理，采取交談、傾聽、關愛、勸導、宣教糖尿病知識，達到樹立信心，正視糖尿病，堅持配合治療，預防和減少并發癥，提高生活質量的目的。

結 果

全部病例均對糖尿病的認識提高了，消除焦慮、恐懼、悲觀失望等心理，能正視疾病配合治療，出院后隨防全部患者均能在門診堅持服藥治療，且能注意飲食和適當的體育鍛煉，對于預防和減少并發癥起到一定的效果。

討 論

心理護理的必要性：從本組2型糖尿病71例資料可以看出，大多數患者是由于中斷服藥使病情加重而入院，為什么會中斷治療？是因為大多數患者都存在著不同程度的心理問題和對疾病缺乏認識，糖尿病是需終身治療的疾病，目前不能根治，治療需持之以恒，開展心理護理，及時給予精神上的支持和幫助，使患者消除心理障礙，提高信心，才能聽取我們對糖尿病知識宣教，配合和堅持治療。

實施心理應注意幾個問題：①第一印象，患者入院時，護理人員言談舉止非常重要，對患者要關懷體貼，言語要和氣，為患者著想，耐心解答患者所提的問題，制訂合適的飲食計劃、運動處方，實施各種操作要輕柔、熟練，使患者入院后第一印象有信任感、安全感。良好的語言藝術本身對患者就是一種重要的治療和安慰，是一種美的享受，它有利于溝通護患情感，喚起患者的樂觀情緒，增強與疾病作斗爭信心，才利于心理護理的實施，并給予很隨意的關心動作，如蓋被、按摩、攙扶等，使患者能感到親切，體會大家的愛，從而調整情緒，增強生活的信心。②護理人員要全面掌握糖尿病的診斷治療及其相關知識，加強人文社會學知識的學習，增強溝通技巧。糖尿病患者以老年人居多，其中喪偶、人際關系不和諧、健康狀況欠佳的比例較大［1］，心理健康和心理衛生狀況也欠佳在實施心理護理時［2］，對老人要用尊敬的語氣、和藹的勸導，善于運用知識向患者進行宣教，要講得清楚、明了、聽得懂、用得上、記得住，使患者聽了后肅然起敬，提高患者治療疾病的信心。

心理護理的實施：①早期：文化層次高性格內向的患者易產生焦慮、恐懼心理，文化層次低易產生重視不夠、無所謂的心理，護士主要通過交談的方式，首先了解患者的基本情況，如家庭、經濟、年齡、職業、發病經過，同時也要關注掌握健康知識的程度，針對情況實施有關心理護理；對恐懼患者要重視患者的心理變化，進行健康知識宣教，糖尿病的并發癥是可防可治的，樹產戰勝疾病的信心；對于焦慮患者糾正他們煩燥不安的心理，告知疾病在短時間內不可能治愈，引導患者正視病情，讓患者接受事實、安心治療，指導患者學會自我控制，保持開朗、樂觀的情緒，使自己的情緒、心理處于穩定狀態，以利于疾病的轉歸；對于重視不夠的患者要苦口婆心地不斷強化糖尿病的有關知識，加強患者對疾病的認識。②中期：病程長的患者對糖尿病有一定認識后，容易產生悲觀失望的心理，這時可采取反復勸導的方法，告訴患者糖尿病并發癥預防的重要性，鼓勵患者正視糖尿病，配合治療，提高自我管理能力，通過培養個人興趣愛好，分散對疾病的過分注意，使其形成有規律的良好生活方式，預防和減少并發癥的發生，控制病情，提高生活質量。③后期：此期患者往往認為患病多年，對糖尿病知識已掌握，對心理護理宣教不感興趣，沒毅力堅持治療，采取提問糾錯的方法，認真正確地評估，正確給予肯定，錯誤預以糾正，欠缺給予補充，豐富知識，指導家屬積極參與協助患者的日常生活，使患者以愉快的心情接受治療。

出院后防視：通過電話進行隨防，了解患者最近的心理動態，不斷強化糖尿病有關知識，嚴格按要求進食、服藥，保持生活規律、情緒穩定、戒煙戒酒，要求患者出院后定期復診。

參考文獻

1 王智斌，苗丹民.西安市離退休老人心理健康狀況研究［J］.中國社區，2008，10(7):121.

2 胡毅勇.245例醫院離退休老人心理衛生調查［J］.中國老年醫學雜志，2008，28(3):290-291.