萬乃洛韋聯合轉移因子治療頻發性生殖器皰疹

生殖器皰疹(GH)是由人類單純皰疹病毒(HSV)感染引起的生殖器炎性水皰性疾病，具有反復發作難以治愈的特點，給患者帶來了身心痛苦。萬乃洛韋是近年來用于治療生殖器皰疹首選藥之一，2004年3月～2010年5月用國產萬乃洛韋聯合轉移因子治療頻發性生殖器皰疹患者43例，取得了滿意效果，報告如下。

資料與方法

2004年3月～2010年5月收治GH患者43例，符合衛生部防疫司編《性病防治手冊》(1999年版)生殖器皰疹診斷標準。生殖器反復發作水皰或糜爛每年>6次，自愿配合臨床觀察以及經濟許可。43例GH患者均為男性患者、絕大多數為司機(21例)和個體老板(19例)，年齡23～36歲，平均28歲；病程1年7個月～3年，每年復發6～11次，未合并其他性病，無肝腎疾病，每個患者過去曾使用多種抗病毒藥治療。

治療方法：43例GH患者復發期間均給予7天國產萬乃洛韋片(商品名麗珠威)0.3，2次/日，空腹口服，后給予萬乃洛韋片0.3，1次/日；同時給予口服轉移因子膠囊6mg，2次/日，連用6個月1個療程。治療期間有復發者，再復治1個療程，總療程<1年。治療期間，禁過量飲酒及辛辣刺激性食物，忌性生活或必要時戴避孕套。

療效判斷標準：根據癥狀及體征，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、疼痛有無判斷療效。①痊愈：停藥1年內無皰疹復發；②顯效：6個月無復發且1年內復發次數比療前減少80%；③有效：6個月內無復發；④無效：3個月內復發。總有效率以痊愈加顯效計算。

結 果

43例GH患者完成1個療程25例，需要完成第2個療程18例；治愈30例，顯效8例，有效3例，無效2例，治愈率69.76%(30/43)，總有效率88.37%(38/43)。所有病例治療期間未見明顯不良反應，僅有5例患者出現頭暈、頭痛，3例有惡心嘔吐，均較輕不影響治療，肝腎檢查未見異常。

討 論

頻發性GH目前尚未有效的根治方法，臨床上多采用抑制的方法控制其復發，以改善GH復發患者的生活質量，臨床治療以抗病毒治療，增強體質，提高機體免疫力，是當前預防和治愈本病的著重點。以往抗病毒藥以阿昔洛韋為首選，但此藥也不能根除潛伏病毒感染，并且患者依從性不高，近年來臨床廣泛應用的萬乃洛韋，由于其水溶性較好，生物利用度高，是阿昔洛韋的3～5倍［1］，并且服用方便，而作為臨床間歇抗病毒治療的首選藥物［2］。研究也表明，萬乃洛韋治療生GH療效優于阿昔洛韋［3］。現代醫學認為GH復發的根本原因是與機體的免疫功能下降有關［4］，還與飲酒、辛辣食物、疲勞、感冒、焦慮、緊張、性交等誘因有關［5］，因為原發性GH消退后，殘留的病毒經周圍神經軸索潛存于骶神經節，機體抵抗力降低或上述誘因可激活體內潛伏的病毒而復發。萬乃洛韋治療CH復發療效雖然確切，但不能提高機體的免疫功能，消除潛伏的病毒，故停藥后皰疹易復發。只有提高人體免疫力才有望達到控制復發。轉移因子是由正常人致敏的T淋巴細胞提取的一種淋巴因子，是一種雙螺旋RNA或多核苷酸與多肽復合物，具有非特異性的增強機體的免疫能力［6］，對抑制骶神經節殘存病毒的繁殖起到一定作用。二藥聯合，既抗病毒，又有調節機體的免疫功能，達到了協同作用，可延長復發或減少復發次數，甚至達到不復發。從而提高治愈率。本病例觀察過程中，未見明顯不良反應，僅有5例患者出現頭暈、頭痛，3例有惡心嘔吐，均較輕不影響治療，肝腎檢查未見異常。該療法療效肯定，使用方便，不良反應小，患者易于接受，值得臨床選擇應用。

總之，合理使用抗病毒藥，提高機體免疫力，避免不良因子，逐步減少皰疹的復發，最終達到治愈是目前預防和治療本病的關鍵。

參考文獻

1 朱學駿，顧有守.實用皮膚病性病治療學.北京:北京醫科大學、中國協醫科大學聯合出版社，1998:52.

2 馬慧軍，朱文元.頻發性生殖器皰疹的治療研究進展.臨床皮膚科雜志，2005，34(2):132.

3 甘萍，成于珈.萬乃洛韋與阿昔洛韋治療生殖器皰疹臨床觀察.中國麻風皮膚病雜志，2001，2:108.

4 趙辨.臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社，1989:249.

5 王千秋，張國成.性傳播疾病臨床診斷指南.上海:上海科學技術出版社，2007:44.

6 朱學駿，顧有守.實用皮膚病性病治療學.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998:86.